[概念]
阻塞性肺氣腫（obstructive pulmonary emphysema，簡稱肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、管、肺泡囊和肺泡）氣道彈性減退，過度膨脹、充氣，肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。阻塞性肺氣腫常與慢支并存，一般病程較長，發(fā)展緩慢，當(dāng)發(fā)生可逆性不大的氣道阻塞和氣流受即診斷為COPD，可并發(fā)慢性肺源性心臟病。除阻塞性肺氣腫外，臨床還可見其他原因引起的肺氣腫，本節(jié)不予重點(diǎn)敘述。
[病理]
大體檢查見氣腫肺體積顯著膨大，邊緣鈍圓，表面可見多個大小不等的大泡，剖胸后肺回縮較差。鏡下可見終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)肺組織（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡囊、肺泡等）擴(kuò)張，肺泡壁變薄，肺泡間隔變窄或斷裂，肺泡孔擴(kuò)大，擴(kuò)張破裂的肺泡相互融合形成較大的囊腔，肺毛細(xì)血管明顯減少。細(xì)小支氣管壁病變與慢支者相同。
[問題]
詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫，該患者發(fā)病最可能與哪種因素有關(guān)
A.吸煙
B.大氣污染
C.粉塵吸人
D.自主神經(jīng)功能紊亂
E.α1-抗胰蛋白酶缺乏
本題選E.
[解析]
肺氣腫的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。彈性蛋白酶及其抑制因子的失衡學(xué)說認(rèn)為人體內(nèi)存在著彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子（主要為α1-抗胰蛋白酶）。彈性蛋白酶能夠分解彈力纖維，造成肺氣腫病變。
肺氣腫的發(fā)生還與遺傳因素有關(guān)。α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫是由于先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶所致。
該題示詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫，因此該患者發(fā)病最可能與α1-抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)。
阻塞性肺氣腫（obstructive pulmonary emphysema，簡稱肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、管、肺泡囊和肺泡）氣道彈性減退，過度膨脹、充氣，肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。阻塞性肺氣腫常與慢支并存，一般病程較長，發(fā)展緩慢，當(dāng)發(fā)生可逆性不大的氣道阻塞和氣流受即診斷為COPD，可并發(fā)慢性肺源性心臟病。除阻塞性肺氣腫外，臨床還可見其他原因引起的肺氣腫，本節(jié)不予重點(diǎn)敘述。
[病理]
大體檢查見氣腫肺體積顯著膨大，邊緣鈍圓，表面可見多個大小不等的大泡，剖胸后肺回縮較差。鏡下可見終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)肺組織（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡囊、肺泡等）擴(kuò)張，肺泡壁變薄，肺泡間隔變窄或斷裂，肺泡孔擴(kuò)大，擴(kuò)張破裂的肺泡相互融合形成較大的囊腔，肺毛細(xì)血管明顯減少。細(xì)小支氣管壁病變與慢支者相同。
[問題]
詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫，該患者發(fā)病最可能與哪種因素有關(guān)
A.吸煙
B.大氣污染
C.粉塵吸人
D.自主神經(jīng)功能紊亂
E.α1-抗胰蛋白酶缺乏
本題選E.
[解析]
肺氣腫的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。彈性蛋白酶及其抑制因子的失衡學(xué)說認(rèn)為人體內(nèi)存在著彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子（主要為α1-抗胰蛋白酶）。彈性蛋白酶能夠分解彈力纖維，造成肺氣腫病變。
肺氣腫的發(fā)生還與遺傳因素有關(guān)。α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫是由于先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶所致。
該題示詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫，因此該患者發(fā)病最可能與α1-抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)。