臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo):輸血早期并發(fā)癥和麻醉病人的溶血反應(yīng)

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問題:與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為
    A.酸堿平衡失調(diào)
    B.過敏反應(yīng)
    C.出血傾向
    D.丙型肝炎
    E.瘧疾
    請解釋?
    答案及解釋:本題選B。
    A.酸堿平衡失調(diào):是血制品本身成份原因而導(dǎo)致,并非質(zhì)量問題。在教材里沒有被類歸于并發(fā)癥的范疇,而是歸類于大量輸血的注意事項里。
    B.過敏反應(yīng)
    C.出血傾向:是血制品本身成份原因而導(dǎo)致,并非質(zhì)量問題。在教材里沒有被歸于并發(fā)癥的范疇,而是歸類于大量輸血的注意事項里。
    D.丙型肝炎:一般起病緩慢。
    E.瘧疾:理論上需36-72小時開始一輪無性繁殖致病,但經(jīng)血感染后何時發(fā)病表現(xiàn)不一。
    以下這7種輸血并發(fā)癥都可在輸血早期發(fā)生:
    1、溶血反應(yīng):在輸血的并發(fā)癥中,典型的溶血反應(yīng)在輸入異型血10-20ml后即發(fā)生頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感等癥狀。
    2、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后1小時發(fā)生。
    3、過敏反應(yīng)亦是一個早期反應(yīng),機制不明,可能是抗原抗體反應(yīng)或是一種蛋白質(zhì)過敏現(xiàn)象
    4、輸血相關(guān)急性肺損傷常發(fā)生在輸血后的1-6小時內(nèi)。
    5、細(xì)菌污染反應(yīng)。
    6、循環(huán)超負(fù)荷。
    7、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病。
    問題2:麻醉中手術(shù)病人發(fā)生溶血的最早征象是
    A.呼吸困難
    B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛
    C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛
    D.血紅蛋白尿
    E.傷口滲血和低血壓
    答案及解析:本題選E。