隨著醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，護(hù)理也在朝著專業(yè)化的方向發(fā)展。護(hù)理專業(yè)化標(biāo)志著護(hù)理工作的進(jìn)步，它意味著護(hù)理工作已從全面接觸轉(zhuǎn)向了注重需要專業(yè)知識和技能的特定操作范圍的模式，所以護(hù)理專業(yè)化是護(hù)理發(fā)展的一個方向。在護(hù)理眾多的實(shí)踐領(lǐng)域中，靜脈輸液治療護(hù)理是應(yīng)用多的一項(xiàng)實(shí)踐活動。據(jù)統(tǒng)計，90%～95%的住院病人需要靜脈輸液治療，為了提高靜脈輸液治療護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實(shí)施成功的靜脈穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥，靜脈輸液治療護(hù)理正在走向?qū)I(yè)化，并逐漸地發(fā)展成為一門專業(yè)的科學(xué)。
1靜脈輸液治療護(hù)理的定義
在體液與電解質(zhì)、藥理學(xué)、感染控制、兒科、血液制品輸注治療、胃腸外營養(yǎng)、抗腫瘤治療及質(zhì)量管理方面從事靜脈輸液的技術(shù)與臨床實(shí)踐。
2從事靜脈輸液治療護(hù)理的專業(yè)護(hù)士（專業(yè)靜療護(hù)士）
2.1專業(yè)靜療護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下要求：注冊護(hù)士；護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位；1年靜脈輸液治療經(jīng)驗(yàn)（過去連續(xù)的2年中實(shí)施靜脈輸液治療和護(hù)理1600h）；必須具備認(rèn)證的靜脈輸液注冊護(hù)士證書［2］。
2.2專業(yè)靜療護(hù)士資格認(rèn)證專業(yè)資格認(rèn)證是一個自愿的過程，它對專業(yè)知識、工作經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐能力以及職業(yè)水平的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于職業(yè)注冊的基本要求。在美國是由靜脈輸液護(hù)士考試學(xué)會（NITA）組織考試，資格在全國認(rèn)可?；緱l件為：具有注冊護(hù)士執(zhí)照；通過定義中提到的9個科目選擇題形式的筆試；考前2年內(nèi)有≥1600h靜脈輸液護(hù)理注冊護(hù)士經(jīng)驗(yàn)［1］。再次認(rèn)證：3年進(jìn)行1次再達(dá)標(biāo)考核；3年內(nèi)有≥1000h靜脈輸液治療護(hù)理實(shí)踐。再達(dá)標(biāo)過程中獲取美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會（INS）主辦的繼續(xù)教育課程的40個再達(dá)標(biāo)學(xué)分（包括年會和全國性?？平逃龑W(xué)校）。
2.3專業(yè)靜療護(hù)士的工作職責(zé)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會認(rèn)為：專業(yè)靜療護(hù)士應(yīng)參與整個輸液治療的實(shí)施過程，保證提供安全的、優(yōu)質(zhì)的輸液治療護(hù)理，同時控制成本。（1）靜脈穿刺及與輸液相關(guān)的所有操作、護(hù)理。檢查外周靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)，常規(guī)更換敷料、導(dǎo)管、部位等。每日各種靜脈穿刺導(dǎo)考，試大收集整理管的觀察維護(hù)?；熃o藥、血液成分輸注。動脈導(dǎo)管、血?dú)饧夹g(shù)操作。胃腸外營養(yǎng)。（2）在《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上制定、實(shí)施和嚴(yán)格遵守輸液的制度和程序。（3）通過主動參與專業(yè)教育、科研和發(fā)展新技術(shù)來推進(jìn)輸液治療護(hù)理的專業(yè)實(shí)踐。（4）對醫(yī)療專業(yè)人員、病人、護(hù)理人員、病人家屬、社區(qū)以及相關(guān)行業(yè)的人員提供咨詢。（5）對臨床使用的醫(yī)療產(chǎn)品（用于靜療方面的）進(jìn)行評估。（6）參與預(yù)算管理程序，保證以經(jīng)濟(jì)有效的支出達(dá)到滿意的護(hù)理質(zhì)量。（7）參加相應(yīng)的管理委員會，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評價工作和成本效益的核算工作。
2.4專業(yè)靜療護(hù)士的培養(yǎng)一名專業(yè)護(hù)士同時也是一名全科護(hù)士，但一名全科護(hù)士不需要具備專業(yè)護(hù)士所應(yīng)掌握的專業(yè)知識與經(jīng)驗(yàn)。這就是說一名專業(yè)護(hù)士首先應(yīng)該是一名全科護(hù)士，在掌握了全科護(hù)士應(yīng)該掌握的理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，符合特定的專業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入條件，還要經(jīng)過專門的培訓(xùn)，才能成為一名專業(yè)護(hù)士。所以專業(yè)靜療護(hù)士應(yīng)是一名注冊護(hù)士，通過學(xué)習(xí)、監(jiān)督下的實(shí)踐和對其能力的認(rèn)證，使其擁有輸液治療護(hù)理所必需的專業(yè)知識和技能。
2.4.1理論方面專業(yè)靜療護(hù)士的培養(yǎng)課程主要包括9個方面的內(nèi)容：（1）輸液技術(shù)與臨床應(yīng)用；（2）液體與電解質(zhì)平衡；（3）藥理學(xué)；（4）感染控制；（5）兒科學(xué)；（6）輸血治療；（7）抗腫瘤治療；（8）胃腸外營養(yǎng)；（9）質(zhì)量保證/績效提高。
2.4.2臨床方面對輸液治療護(hù)理臨床部分的應(yīng)用應(yīng)在專人監(jiān)督下進(jìn)行，直到操作者的熟練程度能被接受，以及護(hù)士的工作能力通過了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力評估程序認(rèn)證后方可獲得。
3靜脈輸液治療護(hù)理管理現(xiàn)狀
3.1美國在靜脈輸液管理方面的情況（1）靜脈輸液操作規(guī)程每年定期修改，與時俱進(jìn)；（2）靜脈護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一，定期改版，不斷更新，便于質(zhì)量控制；（3）護(hù)士的法律意識強(qiáng)烈，貫穿到每一個操作細(xì)節(jié)中；（4）輸液治療護(hù)理記錄依法律文件要求詳盡記錄并保留，便于應(yīng)對病人的起訴；（5）執(zhí)行操作人員為專業(yè)護(hù)士；（6）病人的權(quán)利有接受教育、拒絕接受治療的權(quán)利，病人的意見受重視；（7）學(xué)術(shù)研究方面：專職研究人員與非專職研究人員共進(jìn)，著重循證；（8）學(xué)會建設(shè)：8個學(xué)會，僅INS就有17名專職輸液護(hù)理專家。
3.2我國在靜脈輸液管理方面的情況總的來說還沒有統(tǒng)一的規(guī)范，但已經(jīng)在開始起步。北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部率先在北京成立了院級靜脈治療小組。靜脈治療小組主要負(fù)責(zé)管理和研究醫(yī)院靜脈輸液治療，定期修訂靜脈輸液操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)行靜脈輸液治療知識系統(tǒng)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)本學(xué)科的繼續(xù)教育、科學(xué)研究；建立監(jiān)控、信息收集、反饋制度，每月或每季度收集問題，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)全院靜脈輸液質(zhì)量的提高等。另外，四川大學(xué)華西醫(yī)院于2005年元旦前正式開班培訓(xùn)靜脈輸液?？谱o(hù)士，并準(zhǔn)備在不久的將來成立IVteam，推進(jìn)靜脈輸液治療護(hù)理的專業(yè)化。
4今后我國靜脈輸液護(hù)理專業(yè)化需要完成的工作任務(wù)
靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)化可以使病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都受益：聘用專業(yè)靜療護(hù)士可以減少靜脈穿刺的次數(shù)、降低靜脈炎的發(fā)生率和減少與靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，并減少不必要的支出。質(zhì)量提高而費(fèi)用下降。因此應(yīng)該加快其專業(yè)化的進(jìn)程，盡快與國際接軌。我國的靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)化剛剛起步，要走下去，需要做的事情很多。
4.1成立專業(yè)組織中國的靜脈輸液護(hù)理學(xué)會，制定專業(yè)資格認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)、提供專業(yè)教育、倡導(dǎo)新技術(shù)和對護(hù)理效果的研究來促進(jìn)輸液治療護(hù)理水平的提高，以確保向所有接受輸液治療的病人提供高質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理。
4.2建立健全法律法規(guī)成立法律認(rèn)可的靜脈輸液?？谱o(hù)士任職資格考核委員會，規(guī)范護(hù)理行為，建立靜脈輸液護(hù)士隊(duì)伍，培養(yǎng)靜脈護(hù)理專業(yè)護(hù)士，對于復(fù)雜的和風(fēng)險性大的侵入性操作應(yīng)要求專業(yè)護(hù)士來執(zhí)行，更需要臨床護(hù)理專家的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。保證靜脈輸液護(hù)理的質(zhì)量，保證病人得到好的保護(hù)。
4.3培訓(xùn)建立專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)基地，組織編寫專用教材，完善、更新靜脈護(hù)理教科書內(nèi)容，改善學(xué)生練習(xí)的方法、條件，逐步減少直到取消在病人身上進(jìn)行練習(xí)的情況。
4.4制定實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范根據(jù)我國實(shí)際情況制定中國的靜脈護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并定期更新內(nèi)容，使它作為質(zhì)量控制和教學(xué)培訓(xùn)的指導(dǎo)性文件。
靜脈輸液護(hù)理專業(yè)化是護(hù)理專業(yè)化的一個側(cè)面，能從較大程度上體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)在衛(wèi)生保健服務(wù)中的獨(dú)特價值和貢獻(xiàn)。美國等一些國家在靜脈輸液護(hù)理專業(yè)化方面已發(fā)展到相當(dāng)程度，而我國才剛起步，我們應(yīng)該加快靜脈輸液護(hù)理專業(yè)化的步伐，盡快與國際靜脈輸液護(hù)理專業(yè)發(fā)展水平接軌。
1靜脈輸液治療護(hù)理的定義
在體液與電解質(zhì)、藥理學(xué)、感染控制、兒科、血液制品輸注治療、胃腸外營養(yǎng)、抗腫瘤治療及質(zhì)量管理方面從事靜脈輸液的技術(shù)與臨床實(shí)踐。
2從事靜脈輸液治療護(hù)理的專業(yè)護(hù)士（專業(yè)靜療護(hù)士）
2.1專業(yè)靜療護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下要求：注冊護(hù)士；護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位；1年靜脈輸液治療經(jīng)驗(yàn)（過去連續(xù)的2年中實(shí)施靜脈輸液治療和護(hù)理1600h）；必須具備認(rèn)證的靜脈輸液注冊護(hù)士證書［2］。
2.2專業(yè)靜療護(hù)士資格認(rèn)證專業(yè)資格認(rèn)證是一個自愿的過程，它對專業(yè)知識、工作經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐能力以及職業(yè)水平的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于職業(yè)注冊的基本要求。在美國是由靜脈輸液護(hù)士考試學(xué)會（NITA）組織考試，資格在全國認(rèn)可?；緱l件為：具有注冊護(hù)士執(zhí)照；通過定義中提到的9個科目選擇題形式的筆試；考前2年內(nèi)有≥1600h靜脈輸液護(hù)理注冊護(hù)士經(jīng)驗(yàn)［1］。再次認(rèn)證：3年進(jìn)行1次再達(dá)標(biāo)考核；3年內(nèi)有≥1000h靜脈輸液治療護(hù)理實(shí)踐。再達(dá)標(biāo)過程中獲取美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會（INS）主辦的繼續(xù)教育課程的40個再達(dá)標(biāo)學(xué)分（包括年會和全國性?？平逃龑W(xué)校）。
2.3專業(yè)靜療護(hù)士的工作職責(zé)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會認(rèn)為：專業(yè)靜療護(hù)士應(yīng)參與整個輸液治療的實(shí)施過程，保證提供安全的、優(yōu)質(zhì)的輸液治療護(hù)理，同時控制成本。（1）靜脈穿刺及與輸液相關(guān)的所有操作、護(hù)理。檢查外周靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)，常規(guī)更換敷料、導(dǎo)管、部位等。每日各種靜脈穿刺導(dǎo)考，試大收集整理管的觀察維護(hù)?；熃o藥、血液成分輸注。動脈導(dǎo)管、血?dú)饧夹g(shù)操作。胃腸外營養(yǎng)。（2）在《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上制定、實(shí)施和嚴(yán)格遵守輸液的制度和程序。（3）通過主動參與專業(yè)教育、科研和發(fā)展新技術(shù)來推進(jìn)輸液治療護(hù)理的專業(yè)實(shí)踐。（4）對醫(yī)療專業(yè)人員、病人、護(hù)理人員、病人家屬、社區(qū)以及相關(guān)行業(yè)的人員提供咨詢。（5）對臨床使用的醫(yī)療產(chǎn)品（用于靜療方面的）進(jìn)行評估。（6）參與預(yù)算管理程序，保證以經(jīng)濟(jì)有效的支出達(dá)到滿意的護(hù)理質(zhì)量。（7）參加相應(yīng)的管理委員會，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評價工作和成本效益的核算工作。
2.4專業(yè)靜療護(hù)士的培養(yǎng)一名專業(yè)護(hù)士同時也是一名全科護(hù)士，但一名全科護(hù)士不需要具備專業(yè)護(hù)士所應(yīng)掌握的專業(yè)知識與經(jīng)驗(yàn)。這就是說一名專業(yè)護(hù)士首先應(yīng)該是一名全科護(hù)士，在掌握了全科護(hù)士應(yīng)該掌握的理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，符合特定的專業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入條件，還要經(jīng)過專門的培訓(xùn)，才能成為一名專業(yè)護(hù)士。所以專業(yè)靜療護(hù)士應(yīng)是一名注冊護(hù)士，通過學(xué)習(xí)、監(jiān)督下的實(shí)踐和對其能力的認(rèn)證，使其擁有輸液治療護(hù)理所必需的專業(yè)知識和技能。
2.4.1理論方面專業(yè)靜療護(hù)士的培養(yǎng)課程主要包括9個方面的內(nèi)容：（1）輸液技術(shù)與臨床應(yīng)用；（2）液體與電解質(zhì)平衡；（3）藥理學(xué)；（4）感染控制；（5）兒科學(xué)；（6）輸血治療；（7）抗腫瘤治療；（8）胃腸外營養(yǎng)；（9）質(zhì)量保證/績效提高。
2.4.2臨床方面對輸液治療護(hù)理臨床部分的應(yīng)用應(yīng)在專人監(jiān)督下進(jìn)行，直到操作者的熟練程度能被接受，以及護(hù)士的工作能力通過了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力評估程序認(rèn)證后方可獲得。
3靜脈輸液治療護(hù)理管理現(xiàn)狀
3.1美國在靜脈輸液管理方面的情況（1）靜脈輸液操作規(guī)程每年定期修改，與時俱進(jìn)；（2）靜脈護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一，定期改版，不斷更新，便于質(zhì)量控制；（3）護(hù)士的法律意識強(qiáng)烈，貫穿到每一個操作細(xì)節(jié)中；（4）輸液治療護(hù)理記錄依法律文件要求詳盡記錄并保留，便于應(yīng)對病人的起訴；（5）執(zhí)行操作人員為專業(yè)護(hù)士；（6）病人的權(quán)利有接受教育、拒絕接受治療的權(quán)利，病人的意見受重視；（7）學(xué)術(shù)研究方面：專職研究人員與非專職研究人員共進(jìn)，著重循證；（8）學(xué)會建設(shè)：8個學(xué)會，僅INS就有17名專職輸液護(hù)理專家。
3.2我國在靜脈輸液管理方面的情況總的來說還沒有統(tǒng)一的規(guī)范，但已經(jīng)在開始起步。北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部率先在北京成立了院級靜脈治療小組。靜脈治療小組主要負(fù)責(zé)管理和研究醫(yī)院靜脈輸液治療，定期修訂靜脈輸液操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)行靜脈輸液治療知識系統(tǒng)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)本學(xué)科的繼續(xù)教育、科學(xué)研究；建立監(jiān)控、信息收集、反饋制度，每月或每季度收集問題，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)全院靜脈輸液質(zhì)量的提高等。另外，四川大學(xué)華西醫(yī)院于2005年元旦前正式開班培訓(xùn)靜脈輸液?？谱o(hù)士，并準(zhǔn)備在不久的將來成立IVteam，推進(jìn)靜脈輸液治療護(hù)理的專業(yè)化。
4今后我國靜脈輸液護(hù)理專業(yè)化需要完成的工作任務(wù)
靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)化可以使病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都受益：聘用專業(yè)靜療護(hù)士可以減少靜脈穿刺的次數(shù)、降低靜脈炎的發(fā)生率和減少與靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，并減少不必要的支出。質(zhì)量提高而費(fèi)用下降。因此應(yīng)該加快其專業(yè)化的進(jìn)程，盡快與國際接軌。我國的靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)化剛剛起步，要走下去，需要做的事情很多。
4.1成立專業(yè)組織中國的靜脈輸液護(hù)理學(xué)會，制定專業(yè)資格認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)、提供專業(yè)教育、倡導(dǎo)新技術(shù)和對護(hù)理效果的研究來促進(jìn)輸液治療護(hù)理水平的提高，以確保向所有接受輸液治療的病人提供高質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理。
4.2建立健全法律法規(guī)成立法律認(rèn)可的靜脈輸液?？谱o(hù)士任職資格考核委員會，規(guī)范護(hù)理行為，建立靜脈輸液護(hù)士隊(duì)伍，培養(yǎng)靜脈護(hù)理專業(yè)護(hù)士，對于復(fù)雜的和風(fēng)險性大的侵入性操作應(yīng)要求專業(yè)護(hù)士來執(zhí)行，更需要臨床護(hù)理專家的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。保證靜脈輸液護(hù)理的質(zhì)量，保證病人得到好的保護(hù)。
4.3培訓(xùn)建立專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)基地，組織編寫專用教材，完善、更新靜脈護(hù)理教科書內(nèi)容，改善學(xué)生練習(xí)的方法、條件，逐步減少直到取消在病人身上進(jìn)行練習(xí)的情況。
4.4制定實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范根據(jù)我國實(shí)際情況制定中國的靜脈護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并定期更新內(nèi)容，使它作為質(zhì)量控制和教學(xué)培訓(xùn)的指導(dǎo)性文件。
靜脈輸液護(hù)理專業(yè)化是護(hù)理專業(yè)化的一個側(cè)面，能從較大程度上體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)在衛(wèi)生保健服務(wù)中的獨(dú)特價值和貢獻(xiàn)。美國等一些國家在靜脈輸液護(hù)理專業(yè)化方面已發(fā)展到相當(dāng)程度，而我國才剛起步，我們應(yīng)該加快靜脈輸液護(hù)理專業(yè)化的步伐，盡快與國際靜脈輸液護(hù)理專業(yè)發(fā)展水平接軌。