外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):高鉀血癥

外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):高鉀血癥
    高鉀血癥
    血清鉀高于5.5mmol/L
    1、 病因
    (1) 攝入過多：輸液、輸入庫血
    (2) 腎排鉀功能減退
    (3) 細(xì)胞內(nèi)鉀移出：擠壓綜合癥
    2、 臨床表現(xiàn)及診斷高鉀血癥臨床表現(xiàn)無特異性
    (!)神志模糊、感覺異常、肢體軟弱無力
    (2)微循環(huán)障礙
    (3)心跳緩慢。心律不齊，甚至心臟驟停
    (4)典型心電圖改變：T波高尖
    (5)血清鈉測定
    3、 治療
    (1) 停止攝鉀
    (2) 降低鉀濃度：輸注碳酸氫鈉溶液;25%GS及胰島素，每5g糖加胰島素1U;陽離子交換樹脂
    (3) 透析療法
    (4) 對抗心律失常 靜注10%葡萄糖酸鈣20ml，緩解鉀離子對心臟的毒性作用