初級護(hù)士考試內(nèi)科護(hù)理學(xué):神經(jīng)系統(tǒng)檢查
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
1 瞳孔：正常瞳孔為圓形，雙側(cè)等大，同圓，直徑3-4毫米。直接對光反射和間接對光反射靈敏。
1) 瞳孔縮小見于有機(jī)磷，巴比妥類，嗎啡等藥物中毒。
2) 瞳孔擴(kuò)大見于視神經(jīng)萎縮，阿托品中毒，深昏迷等。
3) 瞳孔不等大提示顱內(nèi)病變。
4) 瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。
5) 雙側(cè)瞳孔散大并伴有對光反射消失見于瀕死狀態(tài)。
2 神經(jīng)反射檢查
1)生理反射：
(1)角膜反射：用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。兩側(cè)角膜反射均消失見于昏迷病人。淺反射。
(2)腹壁反射：腹壁反射消失見于胸髓病損，錐體束病變及昏迷。淺反射。
(3)膝腱反射：減弱或消失見于末梢神經(jīng)炎，神經(jīng)根炎等，亢進(jìn)見于錐體束病變。深反射
2)病理反射：見于椎體束病損
(1)Babinski征：病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾緩緩背伸，其他四趾呈扇形展開。
Oppenheim征：拇指及示指沿病人脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性反應(yīng)同Babinski征。
(3) Gordon:拇指和其它四指分置腓腸肌部位，以適度的力量捏，陽性反應(yīng)同Babinski征。
(4) Chaddock征：竹簽在外踝下方由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處為止，陽性反應(yīng)同Babinski征
3 腦膜刺激征：膜腦受刺激的表現(xiàn)，腦炎、腦膜出血、腦脊液壓力增加
(1) 頸項(xiàng)強(qiáng)直
(2) 凱爾尼格征：病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上， 伸膝受限，疼痛、屈肌痙攣為陽性。
(3)布魯津斯征：病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈曲為陽性。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
1 瞳孔：正常瞳孔為圓形，雙側(cè)等大，同圓，直徑3-4毫米。直接對光反射和間接對光反射靈敏。
1) 瞳孔縮小見于有機(jī)磷，巴比妥類，嗎啡等藥物中毒。
2) 瞳孔擴(kuò)大見于視神經(jīng)萎縮，阿托品中毒，深昏迷等。
3) 瞳孔不等大提示顱內(nèi)病變。
4) 瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。
5) 雙側(cè)瞳孔散大并伴有對光反射消失見于瀕死狀態(tài)。
2 神經(jīng)反射檢查
1)生理反射：
(1)角膜反射：用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。兩側(cè)角膜反射均消失見于昏迷病人。淺反射。
(2)腹壁反射：腹壁反射消失見于胸髓病損，錐體束病變及昏迷。淺反射。
(3)膝腱反射：減弱或消失見于末梢神經(jīng)炎，神經(jīng)根炎等，亢進(jìn)見于錐體束病變。深反射
2)病理反射：見于椎體束病損
(1)Babinski征：病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾緩緩背伸，其他四趾呈扇形展開。
Oppenheim征：拇指及示指沿病人脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性反應(yīng)同Babinski征。
(3) Gordon:拇指和其它四指分置腓腸肌部位，以適度的力量捏，陽性反應(yīng)同Babinski征。
(4) Chaddock征：竹簽在外踝下方由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處為止，陽性反應(yīng)同Babinski征
3 腦膜刺激征：膜腦受刺激的表現(xiàn)，腦炎、腦膜出血、腦脊液壓力增加
(1) 頸項(xiàng)強(qiáng)直
(2) 凱爾尼格征：病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上， 伸膝受限，疼痛、屈肌痙攣為陽性。
(3)布魯津斯征：病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈曲為陽性。