臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：粘液性水腫昏迷
問題：女，45歲，甲狀腺131I放射治療史。3年來水腫、畏寒，化驗(yàn)血FT3及FT4均降低。該患者水腫的特征表現(xiàn)是
A.炎癥性水腫
B.身體下垂部位水腫
C.全身性水腫
D.壓陷性水腫
E.非壓陷性水腫
答案及解析：本題選E。
患者考慮為放射性碘治療后出現(xiàn)的原發(fā)性甲減，已出現(xiàn)了粘液性水腫，可導(dǎo)致粘液性水腫昏迷。
甲亢和甲減引起的粘液性水腫都是因?yàn)檎车鞍讟油该髻|(zhì)酸沉積，伴肥大細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)，電鏡下見大量的纖維伴糖蛋白及酸性葡萄糖沉積。（注：不是因水鈉潴留引起的水腫。一般認(rèn)為是非壓陷性水腫。）
粘液性水腫與甲狀腺疾病發(fā)病機(jī)制中的細(xì)胞因子表達(dá)有關(guān)。（注：教材中對(duì)此并未做更多的描述）
問題：女，45歲，甲狀腺131I放射治療史。3年來水腫、畏寒，化驗(yàn)血FT3及FT4均降低。該患者水腫的特征表現(xiàn)是
A.炎癥性水腫
B.身體下垂部位水腫
C.全身性水腫
D.壓陷性水腫
E.非壓陷性水腫
答案及解析：本題選E。
患者考慮為放射性碘治療后出現(xiàn)的原發(fā)性甲減，已出現(xiàn)了粘液性水腫，可導(dǎo)致粘液性水腫昏迷。
甲亢和甲減引起的粘液性水腫都是因?yàn)檎车鞍讟油该髻|(zhì)酸沉積，伴肥大細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)，電鏡下見大量的纖維伴糖蛋白及酸性葡萄糖沉積。（注：不是因水鈉潴留引起的水腫。一般認(rèn)為是非壓陷性水腫。）
粘液性水腫與甲狀腺疾病發(fā)病機(jī)制中的細(xì)胞因子表達(dá)有關(guān)。（注：教材中對(duì)此并未做更多的描述）