臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：慢性腎盂腎炎治療方案
問(wèn)題：慢性腎盂腎炎的有效治療方法是
A.靜點(diǎn)慶大霉素
B.靜點(diǎn)氨芐青霉素
C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度
D.口服氟哌酸
E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素
答案及解析：本題選E。
教材中有如下描述：慢性腎盂腎炎常常是復(fù)雜性感染，有基礎(chǔ)疾病/易感因素存在。其治療原則是盡可能去除易感因素，按不同階段選擇不同的治療方案。
關(guān)于治療的具體方案，教材中有如下描述：
1、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作：原則按急性腎盂腎炎治療，但抗生素常常需聯(lián)合應(yīng)用，且療程延長(zhǎng)，一般需治療2-4周。
2、反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎患者：急性期后可選用2-4組不同種類的抗生素交替使用，治療2-4個(gè)月。無(wú)效或仍再發(fā)的患者可采取長(zhǎng)期抑菌治療：選用幾種不同種類的抗生素（如磺胺、喹諾酮、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯等排列組合，每種抗生素服用2-4周后服用下一種抗生素，幾種抗生素組成一個(gè)療程。每晚睡覺前排尿后，服用單劑量抗生素。一個(gè)療程結(jié)束后可連續(xù)進(jìn)行下一個(gè)療程，服藥時(shí)間可6個(gè)月、1-2年、甚至更長(zhǎng)。
3、無(wú)癥狀菌尿：大多數(shù)情況下，尤其是老年病人的無(wú)癥狀型菌尿，一般沒有必要抗感染治療；否則會(huì)促使大部分患者出現(xiàn)耐藥菌株。但妊娠婦女以及伴有中性粒細(xì)胞減少、腎移植、梗阻或其他易患因素的患者則需要治療?？梢罁?jù)藥物敏感試驗(yàn)，選擇抗生素口服7天，必要時(shí)可能需要長(zhǎng)療程（4-6周）治療。
4、合并慢性腎功能不全的慢性腎盂腎炎患者：除抗炎治療外，應(yīng)按慢性腎臟病一體化治療原則進(jìn)行防治。
相關(guān)內(nèi)容
慢性腎盂腎炎：chronic pyelonephritis
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A.靜點(diǎn)慶大霉素
B.靜點(diǎn)氨芐青霉素
C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度
D.口服氟哌酸
E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素
答案及解析：本題選E。
教材中有如下描述：慢性腎盂腎炎常常是復(fù)雜性感染，有基礎(chǔ)疾病/易感因素存在。其治療原則是盡可能去除易感因素，按不同階段選擇不同的治療方案。
關(guān)于治療的具體方案，教材中有如下描述：
1、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作：原則按急性腎盂腎炎治療，但抗生素常常需聯(lián)合應(yīng)用，且療程延長(zhǎng)，一般需治療2-4周。
2、反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎患者：急性期后可選用2-4組不同種類的抗生素交替使用，治療2-4個(gè)月。無(wú)效或仍再發(fā)的患者可采取長(zhǎng)期抑菌治療：選用幾種不同種類的抗生素（如磺胺、喹諾酮、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯等排列組合，每種抗生素服用2-4周后服用下一種抗生素，幾種抗生素組成一個(gè)療程。每晚睡覺前排尿后，服用單劑量抗生素。一個(gè)療程結(jié)束后可連續(xù)進(jìn)行下一個(gè)療程，服藥時(shí)間可6個(gè)月、1-2年、甚至更長(zhǎng)。
3、無(wú)癥狀菌尿：大多數(shù)情況下，尤其是老年病人的無(wú)癥狀型菌尿，一般沒有必要抗感染治療；否則會(huì)促使大部分患者出現(xiàn)耐藥菌株。但妊娠婦女以及伴有中性粒細(xì)胞減少、腎移植、梗阻或其他易患因素的患者則需要治療?？梢罁?jù)藥物敏感試驗(yàn)，選擇抗生素口服7天，必要時(shí)可能需要長(zhǎng)療程（4-6周）治療。
4、合并慢性腎功能不全的慢性腎盂腎炎患者：除抗炎治療外，應(yīng)按慢性腎臟病一體化治療原則進(jìn)行防治。
相關(guān)內(nèi)容
慢性腎盂腎炎：chronic pyelonephritis