臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學輔導：良性十二指腸淤滯癥

問題：膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見于下列哪種情況
    A.幽門梗阻
    B.十二指腸淤滯
    C.消化性潰瘍
    D.早孕
    E.胃腸神經(jīng)癥
    答案及解析：本題選B。
    良性十二指腸淤滯癥是因腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部而引起梗阻，導致十二指腸近段淤滯、擴張，臨床上出現(xiàn)上腹部脹滿、腹痛、惡心與嘔吐等一系列癥狀。
    發(fā)病時采取俯臥或胸膝位可使約2/3的癥狀得到緩解。（注：此題依據(jù)教材中的這句話來出題。這種體位對于緩解胃腸運動障礙引起的嘔吐是否都有幫助？在良性十二指腸淤滯癥時緩解率比較高，達2/3。）
    當胃動力降低，胃蠕動減少或消失；十二指腸及近端空腸的張力增高，十二指腸內(nèi)容物反流入胃；胃竇部收縮，致胃內(nèi)容物不能進入十二指腸，同時胃逆蠕動，胃底部充盈而賁門松馳，可反射性引起腹肌強力收縮，膈肌下降，使腹壓增高，擠壓胃部使內(nèi)容嘔出。（注：胃腸運動障礙引起的嘔吐的機制也較復雜，涉及因素較多。）
    相關(guān)名詞
    良性十二指腸淤滯癥：benign duodenal stasis