第二十五章 腸道疾病
【考綱要求】
1．Crohn病的病理改變、臨床表現(xiàn)、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。
2．潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。
3．腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷。
4．慢性腹瀉的概念、發(fā)病機制、實驗室檢查。
【考點縱覽】
1． Crohn病受累腸段的病變呈節(jié)段性分布，腸壁肉芽腫性炎癥但無干酪樣壞死。瘺管形成是Crohn病的臨床特征之一。
2． Crohn病的X線特征性表現(xiàn)，結(jié)腸鏡表現(xiàn)。
3．潰瘍性結(jié)腸炎倒灌性回腸炎的定義。
4．潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎分型的標(biāo)準。潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡的特征性病變。潰瘍性結(jié)腸炎與Crohn病的鑒別。
5．潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥。
6．經(jīng)腸菌分解后產(chǎn)生的5-氨基水楊酸是氨基水楊酸制劑的有效成分。潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)指征。
7．腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)。
8．慢性腹瀉的概念。慢性腹瀉的發(fā)病機制有滲透性腹瀉、滲出性腹瀉、分泌性腹瀉、運動功能異常性腹瀉。
【歷年考題點津】
1．對Crohn病最有診斷意義的病理改變是
A．腸腺隱窩膿腫
B．炎性息肉
C．腸瘺形成
D．腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫
E．腸系膜淋巴結(jié)腫大
答案：D
2．女，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是
A．結(jié)腸癌
B．潰瘍性結(jié)腸炎
C．細菌性痢疾
D．克羅恩病
E．腸結(jié)核
答案：D
試題點評：瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。
3．潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的
A．腹痛-便意-便后緩解
B．左下腹有壓痛
C．常有腹脹
D．易形成腸瘺
E．可有發(fā)熱
答案：D
4．水楊酸類制劑在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，主要適用于
A．輕、中度病例
B．重度病例
C．中毒性巨結(jié)腸
D．激素治療無效者
E．頑固病例
答案：A
5．潰瘍性結(jié)腸炎的大便特征的是
A．水樣便
B．粘液膿血便
C．黃色稀糊樣便
D．大便變細
E．便秘
答案：B
6．下述哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥
A．中毒性巨結(jié)腸
B．直腸結(jié)腸出血
C．癌變
D．多發(fā)性瘺管
E．急性腸穿孔
答案：D
7．女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2～3次，常帶少量粘液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是
A．潑尼松口服
B．氟哌酸口服
C．甲硝唑保留灌腸
D．氫化可的松保留灌腸
E．5-氨基水楊酸口服
答案：E
試題點評：患者屬于輕度潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)首選氨基水楊酸制劑。
8．男，23歲，間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是
A．潰瘍性結(jié)腸炎
B． Crohn病
C．慢性細菌性痢疾
D．腸結(jié)核
E．阿米巴腸炎
答案：A
【考綱要求】
1．Crohn病的病理改變、臨床表現(xiàn)、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。
2．潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。
3．腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷。
4．慢性腹瀉的概念、發(fā)病機制、實驗室檢查。
【考點縱覽】
1． Crohn病受累腸段的病變呈節(jié)段性分布，腸壁肉芽腫性炎癥但無干酪樣壞死。瘺管形成是Crohn病的臨床特征之一。
2． Crohn病的X線特征性表現(xiàn)，結(jié)腸鏡表現(xiàn)。
3．潰瘍性結(jié)腸炎倒灌性回腸炎的定義。
4．潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎分型的標(biāo)準。潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡的特征性病變。潰瘍性結(jié)腸炎與Crohn病的鑒別。
5．潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥。
6．經(jīng)腸菌分解后產(chǎn)生的5-氨基水楊酸是氨基水楊酸制劑的有效成分。潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)指征。
7．腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)。
8．慢性腹瀉的概念。慢性腹瀉的發(fā)病機制有滲透性腹瀉、滲出性腹瀉、分泌性腹瀉、運動功能異常性腹瀉。
【歷年考題點津】
1．對Crohn病最有診斷意義的病理改變是
A．腸腺隱窩膿腫
B．炎性息肉
C．腸瘺形成
D．腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫
E．腸系膜淋巴結(jié)腫大
答案：D
2．女，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是
A．結(jié)腸癌
B．潰瘍性結(jié)腸炎
C．細菌性痢疾
D．克羅恩病
E．腸結(jié)核
答案：D
試題點評：瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。
3．潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的
A．腹痛-便意-便后緩解
B．左下腹有壓痛
C．常有腹脹
D．易形成腸瘺
E．可有發(fā)熱
答案：D
4．水楊酸類制劑在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，主要適用于
A．輕、中度病例
B．重度病例
C．中毒性巨結(jié)腸
D．激素治療無效者
E．頑固病例
答案：A
5．潰瘍性結(jié)腸炎的大便特征的是
A．水樣便
B．粘液膿血便
C．黃色稀糊樣便
D．大便變細
E．便秘
答案：B
6．下述哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥
A．中毒性巨結(jié)腸
B．直腸結(jié)腸出血
C．癌變
D．多發(fā)性瘺管
E．急性腸穿孔
答案：D
7．女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2～3次，常帶少量粘液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是
A．潑尼松口服
B．氟哌酸口服
C．甲硝唑保留灌腸
D．氫化可的松保留灌腸
E．5-氨基水楊酸口服
答案：E
試題點評：患者屬于輕度潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)首選氨基水楊酸制劑。
8．男，23歲，間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是
A．潰瘍性結(jié)腸炎
B． Crohn病
C．慢性細菌性痢疾
D．腸結(jié)核
E．阿米巴腸炎
答案：A