相信許多家長(zhǎng)為孩子的眼睛沒(méi)少操心，孩子寫(xiě)作業(yè)時(shí)一遍遍提醒，“把頭抬起來(lái)，離作業(yè)本遠(yuǎn)一點(diǎn)”，孩子看書(shū)時(shí)，讓孩子注意姿勢(shì)。孩子眼睛近視了，又一趟一趟帶孩子看醫(yī)生。近視眼預(yù)防重于治療，掌握正確的預(yù)防與治療知識(shí)，別讓孩子們?cè)缭绱魃闲⊙坨R。 受訪人：北京同仁醫(yī)院眼科中心屈光專(zhuān)科熊瑛博士，主要從事青少年屈光不正的防治、眼光學(xué)系統(tǒng)缺陷以及其矯正對(duì)視功能影響的相關(guān)研究。
采訪人：程莉
采訪人：又到全國(guó)愛(ài)眼日了，在這個(gè)日子里，少不了要說(shuō)到預(yù)防青少年近視這個(gè)話(huà)題。眾所周知，我國(guó)是一個(gè)近視大國(guó)。請(qǐng)您先介紹一下目前我國(guó)青少年近視的發(fā)病情況。
熊瑛：根據(jù)衛(wèi)生部、教育部的聯(lián)合調(diào)查，目前我國(guó)學(xué)生近視發(fā)病率接近60%，僅次于近視第一大國(guó)日本，居世界第二位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年我國(guó)在校學(xué)生視力不良（其中85%以上為近視），檢出率為：小學(xué)生26.96%，初中生53.43%，高中生72.8%。北京市有關(guān)調(diào)查顯示，中小學(xué)生近視患病率平均為50%，重點(diǎn)學(xué)校高達(dá)70%；近視眼的發(fā)病情況有明顯的區(qū)域性，城市高于農(nóng)村，重點(diǎn)中學(xué)高于普通中學(xué)。
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，群體近視眼的平均患病率3～6歲為1%～3%，7～12歲為20%，13～15歲為30%，16～18歲為40%，大于18歲為50%。近視發(fā)病率還以每年10%的速度增長(zhǎng)。目前我國(guó)約有3.6億人配戴眼鏡，堪稱(chēng)“眼鏡大國(guó)”。
采訪人：預(yù)防近視眼是一個(gè)老生常談的話(huà)題。但是，究竟如何看待近視現(xiàn)象，如何預(yù)防和矯治近視眼，無(wú)論家長(zhǎng)還是學(xué)生，都存在很多誤區(qū)，希望您能從科學(xué)角度，對(duì)人們的一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)予以糾正。
熊瑛：據(jù)我們了解，目前人們對(duì)近視現(xiàn)象有一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。一種是過(guò)于憂(yōu)慮，具有“恐近癥”，這部分人主要分布在城市等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，特別是初患近視少年兒童的家長(zhǎng)們，由于沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，不想讓孩子過(guò)早配戴眼鏡，迫不及待地嘗試各種各樣的治療，使未成年人成為各種近視眼治療器以及預(yù)防藥物的大試驗(yàn)群體，造成極大的人力、物力浪費(fèi)。與“恐近癥”相反，另一部分人則對(duì)近視眼重視不足，這一人群多分布在農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，并多見(jiàn)于成年人。他們忽視近視眼規(guī)范矯治，認(rèn)為近視了只要到眼鏡店配副眼鏡就行了，不進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)光就直接戴眼鏡，結(jié)果引起視覺(jué)質(zhì)量下降，視疲勞。還有相當(dāng)多的人，由于不想配戴眼鏡，干脆放棄了近視的矯正，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。
采訪人：您認(rèn)為造成人們對(duì)青少年近視現(xiàn)象產(chǎn)生諸多不正確認(rèn)識(shí)的原因是什么？
熊瑛：我認(rèn)為造成這種現(xiàn)象的原因主要有以下幾方面：
首先，沒(méi)有形成有效的近視眼防治綜合體系，在近視眼的預(yù)防和治療上存在一定的盲目性。
其次，由于青少年近視眼患病率居高不下，促使人們嘗試各種近視治療儀期望阻止或降低近視的發(fā)生和發(fā)展。
第三，缺乏對(duì)近視眼光學(xué)矯治的正確認(rèn)識(shí)，有的人盲目排斥正確的光學(xué)矯治，形成由于視力損失導(dǎo)致的生活質(zhì)量的下降，而另外一些人又盲目追求各種近視矯治的新方法，終導(dǎo)致視功能的不可逆損害。
采訪人：那么，您是否能向青少年和他們的家長(zhǎng)介紹一些有關(guān)近視眼的科普知識(shí)和相關(guān)信息？
熊瑛：近視可分為調(diào)節(jié)性近視（假性近視），軸性近視（真性近視）。兩者區(qū)分很容易，只要通過(guò)充分的睫狀肌麻痹，放松睫狀肌痙攣，調(diào)節(jié)性近視就不顯現(xiàn)，如果此時(shí)仍然存在近視，就是真性近視。
近視的基本問(wèn)題是屈光問(wèn)題。“看遠(yuǎn)看不清，遠(yuǎn)視力下降”，簡(jiǎn)單說(shuō)就是外界的物體經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)，沒(méi)有成像在視網(wǎng)膜表面，而是聚焦在了視網(wǎng)膜前，導(dǎo)致視物模糊。通過(guò)在眼前放置凹透鏡，可以使光線(xiàn)的聚焦點(diǎn)后移至視網(wǎng)膜表面，形成清晰的物像。眼部屈光問(wèn)題不僅存在于中國(guó)人中，美國(guó)多種族眼屈光問(wèn)題的流行病學(xué)調(diào)查顯示，不同的種族存在相應(yīng)的屈光問(wèn)題，亞裔人近視眼多見(jiàn)，非洲人散光多見(jiàn)，歐美白種人遠(yuǎn)視眼多見(jiàn)。 近視形成相關(guān)因素很多，主要為環(huán)境和遺傳兩方面。
遺傳因素：在我國(guó)近視人群中，大約有1/5左右的發(fā)病者可能與近視眼相關(guān)致病基因有關(guān)。這類(lèi)型患者大多近視程度較高，目前還沒(méi)有很好的治療措施。
環(huán)境因素：主要包括長(zhǎng)期、過(guò)多的近距離作業(yè)；受教育程度；生活在發(fā)展中國(guó)家；居住在大城市；飲食習(xí)慣及電視電腦的普及等等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：近距離用眼多的人，其近視發(fā)病年齡更早，近視度數(shù)更高。目前我國(guó)學(xué)齡期少年兒童學(xué)習(xí)壓力大、課業(yè)負(fù)擔(dān)重，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。不少人不自覺(jué)地在看書(shū)、寫(xiě)字時(shí)將眼睛靠得很近，養(yǎng)成近距離用眼的壞習(xí)慣。
不良膳食結(jié)構(gòu)也會(huì)影響兒童眼球的發(fā)育。目前我國(guó)兒童的膳食結(jié)構(gòu)存在不均衡情況，主要為：
1.高脂肪和甜食過(guò)量；
2.偏食、挑食，尤其以不吃蔬菜為表現(xiàn)；
3.主食過(guò)精，粗糧吃得極少或根本不吃。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度講，與眼睛密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括維生素A、維生素B1和B2、維生素D、維生素E、鈣、鋅、鉻等等，應(yīng)該多食用維生素及微量元素含量豐富的谷物和蔬菜。
近視同時(shí)也與社會(huì)進(jìn)步、生活環(huán)境因素相關(guān)：人眼具有相當(dāng)寬泛的可視范圍，在可視范圍內(nèi)可自動(dòng)調(diào)節(jié)焦距，滿(mǎn)足清晰視物的目的。隨著社會(huì)文明的進(jìn)程，對(duì)人類(lèi)視功能的需求是過(guò)多使用近視力，近視眼的發(fā)病率也隨之增高。
采訪人：既然近視的基本問(wèn)題是屈光問(wèn)題，那么通過(guò)配戴眼鏡不是就能有效地矯正或者改善視力嗎？
熊瑛：的確如此。光學(xué)矯治（即戴眼鏡）是目前矯治近視眼便捷、有效的方法。規(guī)范矯正包括：嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，合理配鏡，定期復(fù)檢。
醫(yī)學(xué)驗(yàn)光有以下幾點(diǎn)值得注意：
1.初次配鏡，尤其是兒童一定要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。
2.合理的瞳間距離。保證眼鏡的光學(xué)中心與眼睛的光學(xué)中心符合，否則將增加鏡片的棱鏡效應(yīng)，導(dǎo)致誤差增大。
3.在保證完成以上基本環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，可以結(jié)合患者進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化驗(yàn)配。
采訪人：對(duì)近視眼人群來(lái)說(shuō)，是否只要有一副合適的眼鏡就萬(wàn)事大吉了呢？
熊瑛：對(duì)于大多數(shù)生理性近視者來(lái)說(shuō)，配戴眼鏡矯正視力，就可以享有正常的生活質(zhì)量。但是我們不能忽視近視人群中的部分病理性近視患者。病理性近視的病理基礎(chǔ)為眼軸過(guò)度增長(zhǎng)，整個(gè)眼球生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，可引起相應(yīng)的并發(fā)癥，并導(dǎo)致不可矯正的視力損傷。對(duì)于病理性近視，目前還沒(méi)有很好的方法阻止其發(fā)生和發(fā)展。病理性近視引起的視力損害多來(lái)自與病理性近視相關(guān)的并發(fā)癥，例如白內(nèi)障、青光眼、眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等。因此對(duì)病理性近視患者，要強(qiáng)調(diào)重視定期接受眼科檢查，監(jiān)控并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，必要時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，盡可能挽救和保存可用視力。
采訪人：后，請(qǐng)您針對(duì)預(yù)防和矯治近視眼，給青少年近視者和他們的家長(zhǎng)提一些建議或忠告。
熊瑛：對(duì)于青少年近視眼，應(yīng)該重在預(yù)防。在近視眼防治方面，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究很多，但是到目前為止還沒(méi)有可以應(yīng)用于臨床的有效方法。對(duì)于近視屈光度已穩(wěn)定的成年人，除配鏡矯正外，還可采取準(zhǔn)分子激光手術(shù)和眼內(nèi)鏡手術(shù)等方法進(jìn)行矯治。需要提醒的是，盡管準(zhǔn)分子激光等技術(shù)已經(jīng)比較成熟，但各種手術(shù)都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，手術(shù)方法也因人而異。因此，在接受近視手術(shù)之前都要由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查，排除手術(shù)禁忌，同時(shí)選擇合適的手術(shù)方式。
我對(duì)預(yù)防近視眼的建議是：養(yǎng)成良好的讀書(shū)寫(xiě)字習(xí)慣，眼睛距離書(shū)本不少于25厘米至30厘米；看書(shū)學(xué)習(xí)1小時(shí)左右，應(yīng)休息10分鐘；每天遠(yuǎn)眺不少于三次，每次不少于10分鐘；改善學(xué)習(xí)環(huán)境，課桌高度及照明應(yīng)科學(xué)合理；均衡膳食、強(qiáng)壯身體，充足睡眠、保持精神愉快。一旦發(fā)生了近視眼，一定要通過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配戴合適的框架眼鏡矯正視力，并定期進(jìn)行視力檢查。
采訪人：程莉
采訪人：又到全國(guó)愛(ài)眼日了，在這個(gè)日子里，少不了要說(shuō)到預(yù)防青少年近視這個(gè)話(huà)題。眾所周知，我國(guó)是一個(gè)近視大國(guó)。請(qǐng)您先介紹一下目前我國(guó)青少年近視的發(fā)病情況。
熊瑛：根據(jù)衛(wèi)生部、教育部的聯(lián)合調(diào)查，目前我國(guó)學(xué)生近視發(fā)病率接近60%，僅次于近視第一大國(guó)日本，居世界第二位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年我國(guó)在校學(xué)生視力不良（其中85%以上為近視），檢出率為：小學(xué)生26.96%，初中生53.43%，高中生72.8%。北京市有關(guān)調(diào)查顯示，中小學(xué)生近視患病率平均為50%，重點(diǎn)學(xué)校高達(dá)70%；近視眼的發(fā)病情況有明顯的區(qū)域性，城市高于農(nóng)村，重點(diǎn)中學(xué)高于普通中學(xué)。
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，群體近視眼的平均患病率3～6歲為1%～3%，7～12歲為20%，13～15歲為30%，16～18歲為40%，大于18歲為50%。近視發(fā)病率還以每年10%的速度增長(zhǎng)。目前我國(guó)約有3.6億人配戴眼鏡，堪稱(chēng)“眼鏡大國(guó)”。
采訪人：預(yù)防近視眼是一個(gè)老生常談的話(huà)題。但是，究竟如何看待近視現(xiàn)象，如何預(yù)防和矯治近視眼，無(wú)論家長(zhǎng)還是學(xué)生，都存在很多誤區(qū)，希望您能從科學(xué)角度，對(duì)人們的一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)予以糾正。
熊瑛：據(jù)我們了解，目前人們對(duì)近視現(xiàn)象有一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。一種是過(guò)于憂(yōu)慮，具有“恐近癥”，這部分人主要分布在城市等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，特別是初患近視少年兒童的家長(zhǎng)們，由于沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，不想讓孩子過(guò)早配戴眼鏡，迫不及待地嘗試各種各樣的治療，使未成年人成為各種近視眼治療器以及預(yù)防藥物的大試驗(yàn)群體，造成極大的人力、物力浪費(fèi)。與“恐近癥”相反，另一部分人則對(duì)近視眼重視不足，這一人群多分布在農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，并多見(jiàn)于成年人。他們忽視近視眼規(guī)范矯治，認(rèn)為近視了只要到眼鏡店配副眼鏡就行了，不進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)光就直接戴眼鏡，結(jié)果引起視覺(jué)質(zhì)量下降，視疲勞。還有相當(dāng)多的人，由于不想配戴眼鏡，干脆放棄了近視的矯正，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。
采訪人：您認(rèn)為造成人們對(duì)青少年近視現(xiàn)象產(chǎn)生諸多不正確認(rèn)識(shí)的原因是什么？
熊瑛：我認(rèn)為造成這種現(xiàn)象的原因主要有以下幾方面：
首先，沒(méi)有形成有效的近視眼防治綜合體系，在近視眼的預(yù)防和治療上存在一定的盲目性。
其次，由于青少年近視眼患病率居高不下，促使人們嘗試各種近視治療儀期望阻止或降低近視的發(fā)生和發(fā)展。
第三，缺乏對(duì)近視眼光學(xué)矯治的正確認(rèn)識(shí)，有的人盲目排斥正確的光學(xué)矯治，形成由于視力損失導(dǎo)致的生活質(zhì)量的下降，而另外一些人又盲目追求各種近視矯治的新方法，終導(dǎo)致視功能的不可逆損害。
采訪人：那么，您是否能向青少年和他們的家長(zhǎng)介紹一些有關(guān)近視眼的科普知識(shí)和相關(guān)信息？
熊瑛：近視可分為調(diào)節(jié)性近視（假性近視），軸性近視（真性近視）。兩者區(qū)分很容易，只要通過(guò)充分的睫狀肌麻痹，放松睫狀肌痙攣，調(diào)節(jié)性近視就不顯現(xiàn)，如果此時(shí)仍然存在近視，就是真性近視。
近視的基本問(wèn)題是屈光問(wèn)題。“看遠(yuǎn)看不清，遠(yuǎn)視力下降”，簡(jiǎn)單說(shuō)就是外界的物體經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)，沒(méi)有成像在視網(wǎng)膜表面，而是聚焦在了視網(wǎng)膜前，導(dǎo)致視物模糊。通過(guò)在眼前放置凹透鏡，可以使光線(xiàn)的聚焦點(diǎn)后移至視網(wǎng)膜表面，形成清晰的物像。眼部屈光問(wèn)題不僅存在于中國(guó)人中，美國(guó)多種族眼屈光問(wèn)題的流行病學(xué)調(diào)查顯示，不同的種族存在相應(yīng)的屈光問(wèn)題，亞裔人近視眼多見(jiàn)，非洲人散光多見(jiàn)，歐美白種人遠(yuǎn)視眼多見(jiàn)。 近視形成相關(guān)因素很多，主要為環(huán)境和遺傳兩方面。
遺傳因素：在我國(guó)近視人群中，大約有1/5左右的發(fā)病者可能與近視眼相關(guān)致病基因有關(guān)。這類(lèi)型患者大多近視程度較高，目前還沒(méi)有很好的治療措施。
環(huán)境因素：主要包括長(zhǎng)期、過(guò)多的近距離作業(yè)；受教育程度；生活在發(fā)展中國(guó)家；居住在大城市；飲食習(xí)慣及電視電腦的普及等等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：近距離用眼多的人，其近視發(fā)病年齡更早，近視度數(shù)更高。目前我國(guó)學(xué)齡期少年兒童學(xué)習(xí)壓力大、課業(yè)負(fù)擔(dān)重，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。不少人不自覺(jué)地在看書(shū)、寫(xiě)字時(shí)將眼睛靠得很近，養(yǎng)成近距離用眼的壞習(xí)慣。
不良膳食結(jié)構(gòu)也會(huì)影響兒童眼球的發(fā)育。目前我國(guó)兒童的膳食結(jié)構(gòu)存在不均衡情況，主要為：
1.高脂肪和甜食過(guò)量；
2.偏食、挑食，尤其以不吃蔬菜為表現(xiàn)；
3.主食過(guò)精，粗糧吃得極少或根本不吃。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度講，與眼睛密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括維生素A、維生素B1和B2、維生素D、維生素E、鈣、鋅、鉻等等，應(yīng)該多食用維生素及微量元素含量豐富的谷物和蔬菜。
近視同時(shí)也與社會(huì)進(jìn)步、生活環(huán)境因素相關(guān)：人眼具有相當(dāng)寬泛的可視范圍，在可視范圍內(nèi)可自動(dòng)調(diào)節(jié)焦距，滿(mǎn)足清晰視物的目的。隨著社會(huì)文明的進(jìn)程，對(duì)人類(lèi)視功能的需求是過(guò)多使用近視力，近視眼的發(fā)病率也隨之增高。
采訪人：既然近視的基本問(wèn)題是屈光問(wèn)題，那么通過(guò)配戴眼鏡不是就能有效地矯正或者改善視力嗎？
熊瑛：的確如此。光學(xué)矯治（即戴眼鏡）是目前矯治近視眼便捷、有效的方法。規(guī)范矯正包括：嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，合理配鏡，定期復(fù)檢。
醫(yī)學(xué)驗(yàn)光有以下幾點(diǎn)值得注意：
1.初次配鏡，尤其是兒童一定要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。
2.合理的瞳間距離。保證眼鏡的光學(xué)中心與眼睛的光學(xué)中心符合，否則將增加鏡片的棱鏡效應(yīng)，導(dǎo)致誤差增大。
3.在保證完成以上基本環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，可以結(jié)合患者進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化驗(yàn)配。
采訪人：對(duì)近視眼人群來(lái)說(shuō)，是否只要有一副合適的眼鏡就萬(wàn)事大吉了呢？
熊瑛：對(duì)于大多數(shù)生理性近視者來(lái)說(shuō)，配戴眼鏡矯正視力，就可以享有正常的生活質(zhì)量。但是我們不能忽視近視人群中的部分病理性近視患者。病理性近視的病理基礎(chǔ)為眼軸過(guò)度增長(zhǎng)，整個(gè)眼球生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，可引起相應(yīng)的并發(fā)癥，并導(dǎo)致不可矯正的視力損傷。對(duì)于病理性近視，目前還沒(méi)有很好的方法阻止其發(fā)生和發(fā)展。病理性近視引起的視力損害多來(lái)自與病理性近視相關(guān)的并發(fā)癥，例如白內(nèi)障、青光眼、眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等。因此對(duì)病理性近視患者，要強(qiáng)調(diào)重視定期接受眼科檢查，監(jiān)控并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，必要時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，盡可能挽救和保存可用視力。
采訪人：后，請(qǐng)您針對(duì)預(yù)防和矯治近視眼，給青少年近視者和他們的家長(zhǎng)提一些建議或忠告。
熊瑛：對(duì)于青少年近視眼，應(yīng)該重在預(yù)防。在近視眼防治方面，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究很多，但是到目前為止還沒(méi)有可以應(yīng)用于臨床的有效方法。對(duì)于近視屈光度已穩(wěn)定的成年人，除配鏡矯正外，還可采取準(zhǔn)分子激光手術(shù)和眼內(nèi)鏡手術(shù)等方法進(jìn)行矯治。需要提醒的是，盡管準(zhǔn)分子激光等技術(shù)已經(jīng)比較成熟，但各種手術(shù)都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，手術(shù)方法也因人而異。因此，在接受近視手術(shù)之前都要由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查，排除手術(shù)禁忌，同時(shí)選擇合適的手術(shù)方式。
我對(duì)預(yù)防近視眼的建議是：養(yǎng)成良好的讀書(shū)寫(xiě)字習(xí)慣，眼睛距離書(shū)本不少于25厘米至30厘米；看書(shū)學(xué)習(xí)1小時(shí)左右，應(yīng)休息10分鐘；每天遠(yuǎn)眺不少于三次，每次不少于10分鐘；改善學(xué)習(xí)環(huán)境，課桌高度及照明應(yīng)科學(xué)合理；均衡膳食、強(qiáng)壯身體，充足睡眠、保持精神愉快。一旦發(fā)生了近視眼，一定要通過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配戴合適的框架眼鏡矯正視力，并定期進(jìn)行視力檢查。