執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》輔導(dǎo)：乙酰唑胺導(dǎo)致代謝性酸中毒的機(jī)制

問題：某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒原因是由于：
    A.腎小管K+一H+交換增加
    B.腎小管H+一Na+交換減弱
    C.近球小管K+的重吸收增加
    D.腎小球?yàn)V過率降低
    E.腎小管Na+重吸收減少
    答案及解析：本題選B。
    乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO3的重吸收，因Na+和HCO3結(jié)合排出，因此減少了近曲小管內(nèi)Na的重吸收。重吸收Na是和H偶聯(lián)的，即H+一Na+交換，Na的重吸收減少，即H+一Na+交換減弱。
    但主要原因是抑制近曲小管對(duì)HCO3的重吸收，消耗了體內(nèi)貯存的HCO3，導(dǎo)致高氯性酸中毒。