問題：一般情況下，左心室冠脈血流量在收縮期的血流量約為舒張期的20％一30％，可影響冠脈血流量的主要因素是：
A.脈壓大小
B.平均動脈壓高低
C.心臟搏出量多少
D.舒張壓的高低和心舒期的長短
E.收縮壓的高低和射血期的長短
答案及解析：本題選D。
冠脈循環(huán)（Coronary circulation）特點
1、解剖特點：冠狀血管易受心肌的擠壓和毛細血管豐富。
2、生理特點：血供豐富且在心室舒張期血流量較多。
3、調節(jié)特點：受心肌代謝水平和神經體液因素的調節(jié)。
解剖特點
一、心肌由冠狀動脈供血
1、前室間支供應左心室的前壁、心尖、室間隔前2/3和部分右心室前壁。
2、旋支供應左心室外側壁、部分左心室后壁和左心房。來源：www.examda.com
3、右冠狀動脈供應室間隔后1/3、部分左心室后壁、竇房結、房室結、右心室前壁和右心房。
4、右心室前壁的靜脈液經心前靜脈回流到右心房。來源：www.examda.com
5、心內膜下有極少數(shù)靜脈的血液經心最小靜脈直接回流到相應的心腔內。
二、冠狀動脈的許多小分支垂直穿入心肌。
并延伸到心內下，同時分支成網。這種分枝方式使血管容易在心肌收縮時受到壓迫。
三、1：1心肌毛細血管數(shù)量很多，毛細血管數(shù)和心纖纖維數(shù)的比例是1：1.在心肌纖維的橫截面上，每平方毫米內約有2500條毛細血管。心肌肥大時，纖維代償性肥大（數(shù)量不增多），毛細管數(shù)量不能相應增多，因此容易發(fā)生相對的缺血。
四、冠脈吻合支擴張后可建立側支循環(huán)。來源：www.examda.com
冠狀動脈同一分支的近端與遠端之間或不同分支之間常有側支互相吻合。在人類，在心內膜下這些吻合比較多。在出生時側支吻合即已存在，但較細小，血流量極少，發(fā)生急性冠脈阻塞時，不易及時建立側支循環(huán)，常致梗死。冠脈緩慢阻塞，在數(shù)周內可建立有效的側支循環(huán)。
生理特點
一、血供非常豐富
二、易受心肌收縮的影響而發(fā)生周期性變化（由于分支垂直于心臟表面穿入，穿越心肌至心內膜下）。
在等容收縮期，心肌強烈收縮，壓迫冠狀血管，使冠狀血流量急劇減少。左冠狀動脈血液甚至發(fā)生倒流。
在快速射血期，冠狀動脈血壓隨主動脈血壓升高而升高，冠脈血流量增加。來源：www.examda.com
減慢射血期，冠脈血流量有所下降。（壓迫存在，但主動脈血壓下降）
心室舒張期，雖然冠狀動脈血壓下降，但對冠狀動脈的壓迫被解除，冠狀動脈血流量快速增加，在舒張早期達到高峰，然后逐漸回降。
A.脈壓大小
B.平均動脈壓高低
C.心臟搏出量多少
D.舒張壓的高低和心舒期的長短
E.收縮壓的高低和射血期的長短
答案及解析：本題選D。
冠脈循環(huán)（Coronary circulation）特點
1、解剖特點：冠狀血管易受心肌的擠壓和毛細血管豐富。
2、生理特點：血供豐富且在心室舒張期血流量較多。
3、調節(jié)特點：受心肌代謝水平和神經體液因素的調節(jié)。
解剖特點
一、心肌由冠狀動脈供血
1、前室間支供應左心室的前壁、心尖、室間隔前2/3和部分右心室前壁。
2、旋支供應左心室外側壁、部分左心室后壁和左心房。來源：www.examda.com
3、右冠狀動脈供應室間隔后1/3、部分左心室后壁、竇房結、房室結、右心室前壁和右心房。
4、右心室前壁的靜脈液經心前靜脈回流到右心房。來源：www.examda.com
5、心內膜下有極少數(shù)靜脈的血液經心最小靜脈直接回流到相應的心腔內。
二、冠狀動脈的許多小分支垂直穿入心肌。
并延伸到心內下，同時分支成網。這種分枝方式使血管容易在心肌收縮時受到壓迫。
三、1：1心肌毛細血管數(shù)量很多，毛細血管數(shù)和心纖纖維數(shù)的比例是1：1.在心肌纖維的橫截面上，每平方毫米內約有2500條毛細血管。心肌肥大時，纖維代償性肥大（數(shù)量不增多），毛細管數(shù)量不能相應增多，因此容易發(fā)生相對的缺血。
四、冠脈吻合支擴張后可建立側支循環(huán)。來源：www.examda.com
冠狀動脈同一分支的近端與遠端之間或不同分支之間常有側支互相吻合。在人類，在心內膜下這些吻合比較多。在出生時側支吻合即已存在，但較細小，血流量極少，發(fā)生急性冠脈阻塞時，不易及時建立側支循環(huán)，常致梗死。冠脈緩慢阻塞，在數(shù)周內可建立有效的側支循環(huán)。
生理特點
一、血供非常豐富
二、易受心肌收縮的影響而發(fā)生周期性變化（由于分支垂直于心臟表面穿入，穿越心肌至心內膜下）。
在等容收縮期，心肌強烈收縮，壓迫冠狀血管，使冠狀血流量急劇減少。左冠狀動脈血液甚至發(fā)生倒流。
在快速射血期，冠狀動脈血壓隨主動脈血壓升高而升高，冠脈血流量增加。來源：www.examda.com
減慢射血期，冠脈血流量有所下降。（壓迫存在，但主動脈血壓下降）
心室舒張期，雖然冠狀動脈血壓下降，但對冠狀動脈的壓迫被解除，冠狀動脈血流量快速增加，在舒張早期達到高峰，然后逐漸回降。