執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo)：顳葉鉤回疝的瞳孔變化

問題：出現(xiàn)顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是
    A.患側(cè)瞳孔逐漸擴大
    B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小
    C.雙側(cè)瞳孔散大
    D.雙側(cè)瞳孔縮小
    E.雙側(cè)瞳孔大小多變
    答案是A，小腦幕切跡疝不是患側(cè)瞳孔縮小嗎？
    答案及解析：本題選A無誤。
    動眼神經(jīng)走形于大腦后動脈下方，由于大腦后動脈向下牽拉，司眼內(nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維居于動眼神經(jīng)根的背側(cè)，受到牽拉的刺激后使同側(cè)瞳孔縮小，因歷時短，常難以發(fā)現(xiàn)，早期瞳孔常輕度散大，光反應(yīng)遲鈍，繼后可明顯擴大，光反應(yīng)消失。
    雙側(cè)疝牽拉雙側(cè)動眼神經(jīng)或中腦動眼神經(jīng)核受損時，引起雙側(cè)瞳孔同時或相繼擴大。