問題：腸結(jié)核最常見的感染途徑是
A.直接蔓延
B.血行播散
C.經(jīng)口感染
D.淋巴結(jié)擴(kuò)散
E.以上都不是
答案及解析：本題選C。
結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染?；颊叨嘤虚_放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液致病。也可由血行播散引起，見于粟粒性結(jié)核；或由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶如女性生殖器結(jié)核直接蔓延引起。
問題：男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛。應(yīng)補(bǔ)充詢問下列哪項(xiàng)最無診斷意義
A.不潔飲食史
B.精神創(chuàng)傷史
C.疫水接觸史
D.家族史
E.盜汗、午后潮熱史
答案及解析：本題選E。
腸結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起，主要經(jīng)口感染，主要位于回盲部。病理分為潰瘍型腸結(jié)核和增生型腸結(jié)核。潰瘍型腸結(jié)核因潰瘍基底多有閉塞性動(dòng)脈炎，故較少發(fā)生腸出血。在慢性發(fā)展過程中，病變腸管常與周圍組織緊密粘連，所以潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔。偶爾可發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺。增生型腸結(jié)核使腸腔變狹引起梗阻。潰瘍型腸結(jié)核表現(xiàn)為腹瀉或腹瀉與便秘交替。一般無肉眼血便。增生型腸結(jié)核以便秘為主。腸結(jié)核的便潛血可陽性。
綜上，腸結(jié)核和炎癥性腸病的典型表現(xiàn)不同，與其它可引起腸道出血的感染性疾病在臨床表現(xiàn)上有較大差異。本題題干所述癥狀不符合腸結(jié)核表現(xiàn)，故選項(xiàng)E對(duì)診斷最無意義。
相關(guān)名詞
腸結(jié)核：intestinal tuberculosis
炎癥性腸?。篿nflammatory bowel disease，IBD
A.直接蔓延
B.血行播散
C.經(jīng)口感染
D.淋巴結(jié)擴(kuò)散
E.以上都不是
答案及解析：本題選C。
結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染?；颊叨嘤虚_放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液致病。也可由血行播散引起，見于粟粒性結(jié)核；或由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶如女性生殖器結(jié)核直接蔓延引起。
問題：男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛。應(yīng)補(bǔ)充詢問下列哪項(xiàng)最無診斷意義
A.不潔飲食史
B.精神創(chuàng)傷史
C.疫水接觸史
D.家族史
E.盜汗、午后潮熱史
答案及解析：本題選E。
腸結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起，主要經(jīng)口感染，主要位于回盲部。病理分為潰瘍型腸結(jié)核和增生型腸結(jié)核。潰瘍型腸結(jié)核因潰瘍基底多有閉塞性動(dòng)脈炎，故較少發(fā)生腸出血。在慢性發(fā)展過程中，病變腸管常與周圍組織緊密粘連，所以潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔。偶爾可發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺。增生型腸結(jié)核使腸腔變狹引起梗阻。潰瘍型腸結(jié)核表現(xiàn)為腹瀉或腹瀉與便秘交替。一般無肉眼血便。增生型腸結(jié)核以便秘為主。腸結(jié)核的便潛血可陽性。
綜上，腸結(jié)核和炎癥性腸病的典型表現(xiàn)不同，與其它可引起腸道出血的感染性疾病在臨床表現(xiàn)上有較大差異。本題題干所述癥狀不符合腸結(jié)核表現(xiàn)，故選項(xiàng)E對(duì)診斷最無意義。
相關(guān)名詞
腸結(jié)核：intestinal tuberculosis
炎癥性腸?。篿nflammatory bowel disease，IBD