執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo):電源、電穴和電阻

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問(wèn)題:影響心肌傳導(dǎo)性高低的主要因素是:
    A.0期除度和幅度
    B.4期自動(dòng)去度
    C.閾電位水平
    D.復(fù)極電位水平
    E.平臺(tái)期時(shí)程
    請(qǐng)用解釋一下?
    答案及解析:本題選A。
    心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力稱為傳導(dǎo)性(conductivity)。興奮的傳導(dǎo)依靠局部電流(電緊張電流)刺激相鄰的細(xì)胞,使后者也發(fā)生興奮。心肌細(xì)胞間興奮的傳導(dǎo)主要通過(guò)位于閏盤上縫隙連接(gap junction)進(jìn)行,因?yàn)樵撎庪娮璧?,局部電流易于通過(guò)。
    心肌傳導(dǎo)性的高低用興奮的傳導(dǎo)速度來(lái)衡量,取決于其結(jié)構(gòu)和生理的特點(diǎn)。
    心臟興奮傳導(dǎo)是通過(guò)局部電流而實(shí)現(xiàn)的。從電學(xué)理論來(lái)看,電流傳導(dǎo)的速度取決于三個(gè)因素:電源因素(已興奮細(xì)胞),電穴因素(周圍未興奮細(xì)胞),電源和電穴之間電阻大小因素。這三個(gè)因素被歸納成為結(jié)構(gòu)因素和生理因素,兩者相互關(guān)聯(lián)而不能截然分割。
    在本題中主要涉及生理因素。影響心肌傳導(dǎo)性的生理性因素包括作為電源和電穴的心肌細(xì)胞的生理特性以及多種環(huán)境和神經(jīng)體液因素。
    1、動(dòng)作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細(xì)胞的動(dòng)作電位作為電源,在決定傳導(dǎo)速度中起著決定作用??旆磻?yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位0期去極化速率快,幅度大,作為電源,它形成的局部電流大,向前影響醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)的范圍廣,使其前方的細(xì)胞去極化達(dá)到閾電位的速度快,所以傳導(dǎo)速度快。反之,慢反應(yīng)動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度較慢。
    快反應(yīng)細(xì)胞0期去極化依賴于快鈉通道的激活和開(kāi)放。
    2、鄰近未興奮部位心肌的興奮性。鄰近未興奮部位的心肌為電穴。其生理特性也影響傳導(dǎo)速度。