問題：男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。下述哪項檢查結(jié)果是錯誤的？
A.甲狀腺吸131I率升高
B.FT4明顯升高，F(xiàn)T3正常或略升高
C.sTSH降低
D.甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬
E.TSAb陰性
什么是碘甲亢，什么選A？
答案及解析：本題選A。
碘甲亢是指碘攝入過量而引起的甲狀腺功能亢進(jìn)。特點是其甲狀腺吸131I率是降低的，可有FT4明顯升高，F(xiàn)T3正?；蚵陨弑憩F(xiàn)?？蓅TSH降低，TSAb陰性。查體甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬。
一般甲亢發(fā)生于應(yīng)用碘劑后1～40個月，高峰常在應(yīng)用碘1～3年時z臨床表現(xiàn)與Grayes病相似，但病情多為輕癥，重癥少見。癥狀以心血管系統(tǒng)癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早，且較明顯?；颊吣挲g常較大，乎均年齡在的歲左右。一般無突眼及脛骨前粘液性水腫。甲狀腺可大可小，多呈結(jié)節(jié)性，質(zhì)地較硬，無血管雜音和震顫。TT3、TT4、YT3、FT3、FT4均升高，TRAb陰性，自身抗體的檢出率也明顯較低。甲狀腺攝131碘率明顯下降，24小時常低于3％或為0，131碘或99M得甲狀腺顯像常不顯影或很淺，TRH興奮試驗無反應(yīng)或反應(yīng)低。
臨床上能使攝131I率升高或降低的原因如下：
（1）使甲狀腺攝131I曲線升高：某些甲狀腺腫、散發(fā)性克汀病、慢性肝病、肝硬化、腎病、腎功能不全、高血壓病早期、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、活動性風(fēng)濕病、精神分裂癥、肺結(jié)核病早期及使用甾體避孕藥、胰島素、TSH、小劑量咖啡因、維生素B、維生素C、補血鈷劑、利尿劑、抗結(jié)核藥、長期使用女性避孕藥物等。
（2）使甲狀腺攝131I曲線降低：無甲狀腺的散發(fā)性克汀病、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎晚期、繼發(fā)于垂體的甲狀腺功能減退癥、西蒙席漢綜合征、高血壓動脈硬化癥、晚期肺結(jié)核病、心力衰竭、胸腹水及水腫、梅毒及進(jìn)食高碘食物、加碘食鹽或飲高碘水和使用甲狀腺激素、過氯酸鹽、硫氰酸鹽、硝酸鹽、各種含碘、含溴的藥物及含碘的造影劑，以及使用抗甲狀腺藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、保泰松、D860、PAS、利血平及鎮(zhèn)靜安眠藥等。
A.甲狀腺吸131I率升高
B.FT4明顯升高，F(xiàn)T3正常或略升高
C.sTSH降低
D.甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬
E.TSAb陰性
什么是碘甲亢，什么選A？
答案及解析：本題選A。
碘甲亢是指碘攝入過量而引起的甲狀腺功能亢進(jìn)。特點是其甲狀腺吸131I率是降低的，可有FT4明顯升高，F(xiàn)T3正?；蚵陨弑憩F(xiàn)?？蓅TSH降低，TSAb陰性。查體甲狀腺腫大不明顯，質(zhì)地硬。
一般甲亢發(fā)生于應(yīng)用碘劑后1～40個月，高峰常在應(yīng)用碘1～3年時z臨床表現(xiàn)與Grayes病相似，但病情多為輕癥，重癥少見。癥狀以心血管系統(tǒng)癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早，且較明顯?；颊吣挲g常較大，乎均年齡在的歲左右。一般無突眼及脛骨前粘液性水腫。甲狀腺可大可小，多呈結(jié)節(jié)性，質(zhì)地較硬，無血管雜音和震顫。TT3、TT4、YT3、FT3、FT4均升高，TRAb陰性，自身抗體的檢出率也明顯較低。甲狀腺攝131碘率明顯下降，24小時常低于3％或為0，131碘或99M得甲狀腺顯像常不顯影或很淺，TRH興奮試驗無反應(yīng)或反應(yīng)低。
臨床上能使攝131I率升高或降低的原因如下：
（1）使甲狀腺攝131I曲線升高：某些甲狀腺腫、散發(fā)性克汀病、慢性肝病、肝硬化、腎病、腎功能不全、高血壓病早期、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、活動性風(fēng)濕病、精神分裂癥、肺結(jié)核病早期及使用甾體避孕藥、胰島素、TSH、小劑量咖啡因、維生素B、維生素C、補血鈷劑、利尿劑、抗結(jié)核藥、長期使用女性避孕藥物等。
（2）使甲狀腺攝131I曲線降低：無甲狀腺的散發(fā)性克汀病、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎晚期、繼發(fā)于垂體的甲狀腺功能減退癥、西蒙席漢綜合征、高血壓動脈硬化癥、晚期肺結(jié)核病、心力衰竭、胸腹水及水腫、梅毒及進(jìn)食高碘食物、加碘食鹽或飲高碘水和使用甲狀腺激素、過氯酸鹽、硫氰酸鹽、硝酸鹽、各種含碘、含溴的藥物及含碘的造影劑，以及使用抗甲狀腺藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、保泰松、D860、PAS、利血平及鎮(zhèn)靜安眠藥等。