輔導(dǎo)精華:警惕糖尿病酮癥

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糖尿病酮癥是糖尿病的并發(fā)癥之一。正常生理情況下,酮體(含丙酮、乙酰乙酸、β-羥丁酸)在血液中的濃度一般不超0.5mg%。當(dāng)糖代謝紊亂后,脂肪、蛋白質(zhì)分解加速,產(chǎn)生大量酮體,組織來不及將其氧化,就通過肺及腎臟排出,出現(xiàn)尿中酮體排出增多,稱為“酮尿癥”;繼而血酮濃度也增高,超過500mg%以上,稱“酮血癥”;臨床上統(tǒng)稱為“酮癥”。常因酮體積聚,酸性代謝物堆積而發(fā)生酸中毒,同時(shí)伴有電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重者會衰竭和昏迷。
    因早期酮癥處于代償性酸中毒階段,可無癥狀;當(dāng)出現(xiàn)輕度酸中毒時(shí),有食欲減退、惡心、嘔吐、乏力、頭痛及嗜睡的表現(xiàn),這時(shí)常有患者求治于消化科,少數(shù)因有腹痛而易被誤診為急腹癥。如未得到及時(shí)有效地治療而使病情嚴(yán)重后會出現(xiàn)脫水、尿少、皮膚干燥、呼出氣體有爛蘋果味、脈細(xì)、血壓下降、四肢冷等情況;到晚期各種生理反射消失,進(jìn)入昏迷狀態(tài)??荚嚧缶W(wǎng)站整理
    預(yù)防糖尿病酮癥要良好地控制糖尿病,及時(shí)防治感染等合并癥及其它誘因。對有酮癥而酸中毒表現(xiàn)不明顯者,需給予足量胰島素并補(bǔ)充液體,嚴(yán)密觀察病情,定時(shí)復(fù)查尿糖、尿酮等,根據(jù)需要調(diào)整胰島素劑量。對有休克、嚴(yán)重感染、心力衰竭、腎功能衰竭、腦水腫及急性胃擴(kuò)張等的酮癥酸中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。