下肢骨牽引是治療下肢骨疾病的一種常用方法，臨床運用較多，常見的有股骨踝上牽引、脛骨結節(jié)牽引、跟骨牽引等。由于牽引時間一般較長，患者須長期臥床休息，生活上長期不能自理，容易產生各種生理及心理不適應，也容易產生許多并發(fā)癥。我們對95例下肢骨牽引患者進行了分析，現(xiàn)報告如下：
1一般資料
本組患者95例，男性51例，女性44例；年齡者86歲，最小者16歲，平均年齡58歲；行股骨踝上牽引者38例，行脛骨結節(jié)牽引者35例，行跟骨牽引者22例；牽引時間最長120天，最短14天，平均40.5天。
2護理措施
2.1牽引前了解病人的思想情況。這是進行護理工作的首要工作。我們應詳細向病人解釋牽引方法、時間及治療的重要性，幫助病人增強治療疾病的信心。
2.2積極參加牽引手術。通過參加手術，一方面可以隨時了解患者情況，取得患者對護理工作的信任，另一方面也可了解牽引方法，使護理做到有的放矢。
2.3牽引術后第一周的護理。術后第一周患者由于剛開始牽引，多存在體位不舒服的感覺及飲食、大小便不適應的情況。因此，這段時間我們應著重對患者生活上進行護理。
2.4牽引術后一周后的護理。此段時間主要以預防并發(fā)癥為主。除常規(guī)針眼護理及觀察牽引情況外，我們應囑患者不要受涼感冒，指導其每天早晨做深呼吸、咳嗽等，并輕輕拍打其背部，以防發(fā)生墜積性肺炎。要指導患者飲食，保護其胃腸功能，囑患者多飲水、多排尿，防止泌尿系統(tǒng)疾病。同時在醫(yī)生的指導下幫助患者活動其它未固定的肢體及患肢關節(jié)，用紅花油按摩受壓部位等，預防關節(jié)僵硬及褥瘡。
2.5牽引術后對牽引針眼及牽引裝置的護理。這是維持長期牽引的必要手段，我們要求每天對牽引針及牽引裝置至少觀察3次以上，隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)生，及時糾正。
2.6牽引拆除后的護理。牽引拆除后，患者多會膝、踝關節(jié)活動功能受限，我們采用指導患者被動和主動活動相結合的鍛煉方法。同時采用薰洗、中藥外敷、理療等方法，盡早恢復患肢功能。
3治療結果
本組95例患者，經過我們的積極護理，都能樂意接受骨牽引手術并康復出院。期間，有1例患者出現(xiàn)感冒，3例患者出現(xiàn)便秘，均未發(fā)生褥瘡及泌尿系統(tǒng)感染等，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。牽引拆除后，患者一般10天左右恢復關節(jié)功能。
4討論
4.1重視患者的思想情緒變化。我們發(fā)現(xiàn)，所有患者受傷后均有不同程度的思想情緒障礙，有些是受傷后的悲觀情緒，有些是對手術治療的恐懼，有些還夾雜著一些家庭糾紛帶來的煩惱等。我們覺得對此時患者思想的了解，對正確引導患者治療有很重要的作用。因此在護理工作中，我們護士應首先著手解決這些思想情緒障礙，處處關心病人，盡量滿足患者的合理要求，取得患者的信任，耐心解釋骨牽引的重要性和必要性及注意事項，同時也要積極作好病人家屬的思想工作，使他們配合我們的工作。通過我們的努力，患者大部分都樂意接受骨牽引治療，且在手術過程中能積極配合。
4.2積極參加骨牽引手術?，F(xiàn)在不少醫(yī)院骨牽引手術都是醫(yī)生做，有些護士不太了解牽引手術。我們認為參加骨牽引手術有利于我們今后護理病人的思想情緒，及時做好思想工作，也可以了解醫(yī)生的牽引位、牽引力等。對我們今后的護理觀察都有許多有益的幫助。
4.3對不同的階段采取不同的護理措施。我們對牽引手術后1周、1個月及牽引拆除后制定了不同的護理重點，因為不同的時間病人心理、生理和病情都具有不同的特點，若采用千篇一律的護理方法勢必會事倍功半，也會導致護理工作的失敗。所以，我們在工作中對病人出現(xiàn)的不同情況，采取不同的具體措施，才能達到護理的目的。
1一般資料
本組患者95例，男性51例，女性44例；年齡者86歲，最小者16歲，平均年齡58歲；行股骨踝上牽引者38例，行脛骨結節(jié)牽引者35例，行跟骨牽引者22例；牽引時間最長120天，最短14天，平均40.5天。
2護理措施
2.1牽引前了解病人的思想情況。這是進行護理工作的首要工作。我們應詳細向病人解釋牽引方法、時間及治療的重要性，幫助病人增強治療疾病的信心。
2.2積極參加牽引手術。通過參加手術，一方面可以隨時了解患者情況，取得患者對護理工作的信任，另一方面也可了解牽引方法，使護理做到有的放矢。
2.3牽引術后第一周的護理。術后第一周患者由于剛開始牽引，多存在體位不舒服的感覺及飲食、大小便不適應的情況。因此，這段時間我們應著重對患者生活上進行護理。
2.4牽引術后一周后的護理。此段時間主要以預防并發(fā)癥為主。除常規(guī)針眼護理及觀察牽引情況外，我們應囑患者不要受涼感冒，指導其每天早晨做深呼吸、咳嗽等，并輕輕拍打其背部，以防發(fā)生墜積性肺炎。要指導患者飲食，保護其胃腸功能，囑患者多飲水、多排尿，防止泌尿系統(tǒng)疾病。同時在醫(yī)生的指導下幫助患者活動其它未固定的肢體及患肢關節(jié)，用紅花油按摩受壓部位等，預防關節(jié)僵硬及褥瘡。
2.5牽引術后對牽引針眼及牽引裝置的護理。這是維持長期牽引的必要手段，我們要求每天對牽引針及牽引裝置至少觀察3次以上，隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)生，及時糾正。
2.6牽引拆除后的護理。牽引拆除后，患者多會膝、踝關節(jié)活動功能受限，我們采用指導患者被動和主動活動相結合的鍛煉方法。同時采用薰洗、中藥外敷、理療等方法，盡早恢復患肢功能。
3治療結果
本組95例患者，經過我們的積極護理，都能樂意接受骨牽引手術并康復出院。期間，有1例患者出現(xiàn)感冒，3例患者出現(xiàn)便秘，均未發(fā)生褥瘡及泌尿系統(tǒng)感染等，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。牽引拆除后，患者一般10天左右恢復關節(jié)功能。
4討論
4.1重視患者的思想情緒變化。我們發(fā)現(xiàn)，所有患者受傷后均有不同程度的思想情緒障礙，有些是受傷后的悲觀情緒，有些是對手術治療的恐懼，有些還夾雜著一些家庭糾紛帶來的煩惱等。我們覺得對此時患者思想的了解，對正確引導患者治療有很重要的作用。因此在護理工作中，我們護士應首先著手解決這些思想情緒障礙，處處關心病人，盡量滿足患者的合理要求，取得患者的信任，耐心解釋骨牽引的重要性和必要性及注意事項，同時也要積極作好病人家屬的思想工作，使他們配合我們的工作。通過我們的努力，患者大部分都樂意接受骨牽引治療，且在手術過程中能積極配合。
4.2積極參加骨牽引手術?，F(xiàn)在不少醫(yī)院骨牽引手術都是醫(yī)生做，有些護士不太了解牽引手術。我們認為參加骨牽引手術有利于我們今后護理病人的思想情緒，及時做好思想工作，也可以了解醫(yī)生的牽引位、牽引力等。對我們今后的護理觀察都有許多有益的幫助。
4.3對不同的階段采取不同的護理措施。我們對牽引手術后1周、1個月及牽引拆除后制定了不同的護理重點，因為不同的時間病人心理、生理和病情都具有不同的特點，若采用千篇一律的護理方法勢必會事倍功半，也會導致護理工作的失敗。所以，我們在工作中對病人出現(xiàn)的不同情況，采取不同的具體措施，才能達到護理的目的。