單克隆抗體及其偶聯(lián)抗癌藥物(簡(jiǎn)稱生物導(dǎo)彈)是以單克隆抗體為載體，攜帶化學(xué)藥物，依靠單克隆抗體的特異性，對(duì)抗原的親和性和穩(wěn)定性使殺傷作用盡量集中在腫瘤細(xì)胞上，而對(duì)宿主無害［1］。從1993年以來，我科應(yīng)用這一新技術(shù)治療惡性腫瘤16例，取得良好近期效果，報(bào)告如下。
1 臨床資料
16例中男9例，女7例，年齡50～60歲。肺癌9例，其中合并胸腔積液3例；胃癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移2例；肝癌3例，前列腺瘤1例，胰腺癌1例。經(jīng)用生物導(dǎo)彈治療8例生存≥2年，其余患者緩解，無1例病人發(fā)生胃腸道反應(yīng)。
2 方法
按醫(yī)囑取抗癌化學(xué)藥物(阿霉素或順鉑或絲裂霉素)，加注射用水4 ml溶化，取生物載體100 mg 2支，各加配套特制溶酶1.5 ml溶化，(生物載體與特制溶酶均由同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)肝病研究所提供)，最后將溶化了的生物導(dǎo)彈載體用注射器均勻加入已溶的化療藥瓶?jī)?nèi)搖勻，用無菌干棉球壓住瓶蓋上的針眼，然后將配制好的混合液置4℃冰箱內(nèi)存放12～24 h，使抗體分子盡可能多的攜帶藥物分子，從而發(fā)揮的療效。使用時(shí)，從冰箱內(nèi)取出加入0.9%生理鹽水250 ml中即可靜脈點(diǎn)滴。
3 內(nèi)科護(hù)理
3.1 心理內(nèi)科護(hù)理
此法與傳統(tǒng)的化療相比，費(fèi)用較高。而且病人對(duì)其療效持懷疑態(tài)度而顧慮重重。故我們積極耐心地向病人介紹生物導(dǎo)彈化療的方法及其科學(xué)性與優(yōu)越性；還通過成功病例，進(jìn)行宣教，并囑其注意事項(xiàng)以便及時(shí)處理，使病人積極配合治療。
3.2 飲食內(nèi)科護(hù)理
16例中有5例不能耐受傳統(tǒng)化療而采用此法化療。因此，在治療過程中囑病人進(jìn)高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪飲食，以提高病人的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，確保治療順利完成。
3.3 治療時(shí)的內(nèi)科護(hù)理
靜脈點(diǎn)滴時(shí)要確定針頭在血管內(nèi)，方可靜滴配制好的化療藥物。經(jīng)常巡視，防止藥液滲出血管外，觀察化療藥物滴速，30 gtt/min為宜，以延長(zhǎng)藥物作用于腫瘤細(xì)胞的時(shí)間。注意保暖，預(yù)防感冒。
3.4 不良反應(yīng)的預(yù)防
16例中有6例病人經(jīng)傳統(tǒng)方法化療時(shí)有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)?？勺襻t(yī)囑采用地塞米松5 mg，莫非氏管滴入和滅吐靈20mg，肌肉注射聯(lián)合用藥，既可以止吐又可對(duì)抗滅吐靈引起的錐體外反應(yīng)［2］。使病人精神放松，愉快接受治療。
4 討論
生物導(dǎo)彈療法可以增強(qiáng)化療藥物的抗腫瘤作用。因化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷強(qiáng)度取決于藥物劑量、殺傷一個(gè)腫瘤細(xì)胞常需要幾十個(gè)甚至幾百個(gè)藥物分子，藥物與單克隆抗體結(jié)合的目的是在一個(gè)單克隆抗體分子上盡可能多的攜帶藥物分子，同時(shí)不影響單克隆抗體對(duì)腫瘤靶細(xì)胞的親和力，增強(qiáng)抗腫瘤作用［3］。其次，不良反應(yīng)較輕，化療藥物與單克隆抗體結(jié)合后能減少其在正常組織及血中滯留時(shí)間［1］，故減輕了化學(xué)藥物對(duì)病人的傷害。
1 臨床資料
16例中男9例，女7例，年齡50～60歲。肺癌9例，其中合并胸腔積液3例；胃癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移2例；肝癌3例，前列腺瘤1例，胰腺癌1例。經(jīng)用生物導(dǎo)彈治療8例生存≥2年，其余患者緩解，無1例病人發(fā)生胃腸道反應(yīng)。
2 方法
按醫(yī)囑取抗癌化學(xué)藥物(阿霉素或順鉑或絲裂霉素)，加注射用水4 ml溶化，取生物載體100 mg 2支，各加配套特制溶酶1.5 ml溶化，(生物載體與特制溶酶均由同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)肝病研究所提供)，最后將溶化了的生物導(dǎo)彈載體用注射器均勻加入已溶的化療藥瓶?jī)?nèi)搖勻，用無菌干棉球壓住瓶蓋上的針眼，然后將配制好的混合液置4℃冰箱內(nèi)存放12～24 h，使抗體分子盡可能多的攜帶藥物分子，從而發(fā)揮的療效。使用時(shí)，從冰箱內(nèi)取出加入0.9%生理鹽水250 ml中即可靜脈點(diǎn)滴。
3 內(nèi)科護(hù)理
3.1 心理內(nèi)科護(hù)理
此法與傳統(tǒng)的化療相比，費(fèi)用較高。而且病人對(duì)其療效持懷疑態(tài)度而顧慮重重。故我們積極耐心地向病人介紹生物導(dǎo)彈化療的方法及其科學(xué)性與優(yōu)越性；還通過成功病例，進(jìn)行宣教，并囑其注意事項(xiàng)以便及時(shí)處理，使病人積極配合治療。
3.2 飲食內(nèi)科護(hù)理
16例中有5例不能耐受傳統(tǒng)化療而采用此法化療。因此，在治療過程中囑病人進(jìn)高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪飲食，以提高病人的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，確保治療順利完成。
3.3 治療時(shí)的內(nèi)科護(hù)理
靜脈點(diǎn)滴時(shí)要確定針頭在血管內(nèi)，方可靜滴配制好的化療藥物。經(jīng)常巡視，防止藥液滲出血管外，觀察化療藥物滴速，30 gtt/min為宜，以延長(zhǎng)藥物作用于腫瘤細(xì)胞的時(shí)間。注意保暖，預(yù)防感冒。
3.4 不良反應(yīng)的預(yù)防
16例中有6例病人經(jīng)傳統(tǒng)方法化療時(shí)有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)?？勺襻t(yī)囑采用地塞米松5 mg，莫非氏管滴入和滅吐靈20mg，肌肉注射聯(lián)合用藥，既可以止吐又可對(duì)抗滅吐靈引起的錐體外反應(yīng)［2］。使病人精神放松，愉快接受治療。
4 討論
生物導(dǎo)彈療法可以增強(qiáng)化療藥物的抗腫瘤作用。因化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷強(qiáng)度取決于藥物劑量、殺傷一個(gè)腫瘤細(xì)胞常需要幾十個(gè)甚至幾百個(gè)藥物分子，藥物與單克隆抗體結(jié)合的目的是在一個(gè)單克隆抗體分子上盡可能多的攜帶藥物分子，同時(shí)不影響單克隆抗體對(duì)腫瘤靶細(xì)胞的親和力，增強(qiáng)抗腫瘤作用［3］。其次，不良反應(yīng)較輕，化療藥物與單克隆抗體結(jié)合后能減少其在正常組織及血中滯留時(shí)間［1］，故減輕了化學(xué)藥物對(duì)病人的傷害。