運(yùn)動(dòng)性興奮病人的內(nèi)科護(hù)理原則和要點(diǎn)

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一、概念:
    運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀可見(jiàn)于多種精神病人。其興奮癥狀絕大多數(shù)是在病理基礎(chǔ)上發(fā)生的。臨床上根據(jù)病人的言語(yǔ)、動(dòng)作增加與其思維、情感是否一致,與周圍環(huán)境是否協(xié)調(diào)而分為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。
    1、協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮:
    這類興奮狀態(tài)中以情感高漲、思維奔逸和意志增強(qiáng)為主癥,同時(shí)伴有自身感覺(jué)良好的舒適感。臨床特征為:興奮遍及精神活動(dòng)各方面,以情感高漲更為突出,病人在精神活動(dòng)中知、情、意各個(gè)過(guò)程和三者之間且與周圍環(huán)境也是配合的,是協(xié)調(diào)一致的。因而這種語(yǔ)言、動(dòng)作的增加是有目的和意義的,能夠被人理解,可以感染他人引起他人的共鳴。輕躁狂狀態(tài)是這類興奮的典型表現(xiàn)。除了躁狂癥以外異煙肼、激素、合霉素、等藥物中毒也可引起類躁狂樣表現(xiàn),但其內(nèi)容不如躁狂癥豐富,協(xié)調(diào)性較差。
    2、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮:
    這類興奮是指病人言語(yǔ)、動(dòng)作和行為與其他精神活動(dòng)之間,統(tǒng)一性和完整性遭到破壞。與其思維情感不一致,與周圍環(huán)境的聯(lián)系也不密切。病人的言語(yǔ)、動(dòng)作顯得單調(diào)而雜亂,缺乏目的和意義,以至雜亂無(wú)章,令人難以理解。臨床中可見(jiàn)于青春性興奮、緊張性興奮和器質(zhì)性興奮。這類興奮的言語(yǔ)增多但支離破碎。內(nèi)容荒誕,雜亂,是破裂性思維。病人雖又唱又跳但沒(méi)有相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)和良好的自身感覺(jué),情感到錯(cuò)而不穩(wěn)定,他的歡樂(lè)不能引起旁觀者的共鳴。動(dòng)作增多但缺乏目的,帶有沖動(dòng)性。青春型帶有愚蠢性,緊張型常突然爆發(fā)暴烈而雜亂,單調(diào)而刻板的沖動(dòng)行為。器質(zhì)性興奮這是一類大腦器質(zhì)性病變所出現(xiàn)的興奮狀態(tài)。
    二、癥狀特點(diǎn):
    運(yùn)動(dòng)性興奮病人有一定的危險(xiǎn)性,而且會(huì)影響周圍的環(huán)境,甚至發(fā)生危害社會(huì)治安及破壞性事故。精神藥物廣泛用于臨床,對(duì)興奮的控制取得明顯效果。但有些病人使用藥物難以立即控制或因伴有軀體疾病不能使用藥物控制。在臨床工作中由于興奮病人的影響,常使病房工作受到干擾。有些病人因抗拒、不合作使治療和內(nèi)科護(hù)理工作難以順利進(jìn)行。因此興奮病人的內(nèi)科護(hù)理迄今仍是一個(gè)突出問(wèn)題。
    三、內(nèi)科護(hù)理原則:
    內(nèi)科護(hù)理興奮病人的原則包括三個(gè)方面:其一,正確評(píng)估病人的興奮狀態(tài),有效預(yù)防可能發(fā)生的危險(xiǎn);其二,減少并盡量避免由于興奮癥狀引起的傷害事故;其三,加速治療,盡量縮短興奮過(guò)程。三者之間相互聯(lián)系,治療和預(yù)防措施相輔相成。中心問(wèn)題是避免興奮癥狀的惡性循還,接受住院治療。