【護(hù)理評(píng)估】
1．健康史：注意了解病人是否有支氣管肺炎遷延不愈的病史；是否有呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史；詳細(xì)詢問慢性咳嗽、咯血史。
2．身體狀況：
（1）主要表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量膿痰，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)，痰量每日可達(dá)100-500ml；痰的顏色為黃色或黃綠色黏液膿性痰；如有厭氧菌混合感染，有惡臭味；常為陣發(fā)性咳嗽，與體位變化有關(guān)，每日晨起及晚間躺下時(shí)較重。
（2）反復(fù)咯血：多數(shù)病人有反復(fù)咯血，程度不等，通常為痰中帶血絲、血痰，也可小量或大量咯血。
（3）繼發(fā)肺部感染：反復(fù)繼發(fā)肺部感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可引起高熱、盜汗、食欲減退、乏力，且咳嗽加劇，大量膿痰咳出后，病人感覺輕松，體溫下降，精神改善。
【護(hù)理】
1．清除痰液，控制感染：
（1）濕化呼吸道，促進(jìn)排痰。
（2）指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助拍背排痰每日4次（咯血者除外）。
（3）體位引流：引流時(shí)使病肺處于高處，其引流支氣管開口向下，每次15－30分鐘，每日2－3次，宜在飯前進(jìn)行。
（4）控制感染：是急性感染時(shí)的主要治療措施，全身用藥配合局部霧化吸入可提高抗菌效果，有利于減少支氣管分泌物的產(chǎn)生。
2．增加營(yíng)養(yǎng)，維持體力，促進(jìn)身心休息：
（1）給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。
（2）注意口腔衛(wèi)生。
（3）保證休息。
3．加強(qiáng)病情觀察：
（1）避免受涼感冒、戒煙、堅(jiān)持體位引流排痰。
（2）密切觀察痰的性狀、顏色、量和氣味，必要時(shí)留痰標(biāo)本送檢。
（3）注意呼吸困難、咳嗽的程度，是否與感染有關(guān)，密切觀察咯血量和咯血次數(shù)，有無窒息先兆和窒息，以便及時(shí)搶救。
【健康指導(dǎo)】
1．向病人及家屬說明防治呼吸道感染的重要性，及時(shí)清除上呼吸道慢性病灶。
2．要求病人盡量避免受涼，減少刺激性氣體吸入，戒煙。
3．對(duì)大量膿痰病人解釋實(shí)施體位引流的作用不亞于抗生素治療。
4．向病人說明咯血量多少和病情程度不成比例，咯血時(shí)不能屏氣，也不能驚慌，應(yīng)及時(shí)就診。
5．加強(qiáng)身體鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)，對(duì)合并肺氣腫者，應(yīng)進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉．
1．健康史：注意了解病人是否有支氣管肺炎遷延不愈的病史；是否有呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史；詳細(xì)詢問慢性咳嗽、咯血史。
2．身體狀況：
（1）主要表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量膿痰，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)，痰量每日可達(dá)100-500ml；痰的顏色為黃色或黃綠色黏液膿性痰；如有厭氧菌混合感染，有惡臭味；常為陣發(fā)性咳嗽，與體位變化有關(guān)，每日晨起及晚間躺下時(shí)較重。
（2）反復(fù)咯血：多數(shù)病人有反復(fù)咯血，程度不等，通常為痰中帶血絲、血痰，也可小量或大量咯血。
（3）繼發(fā)肺部感染：反復(fù)繼發(fā)肺部感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可引起高熱、盜汗、食欲減退、乏力，且咳嗽加劇，大量膿痰咳出后，病人感覺輕松，體溫下降，精神改善。
【護(hù)理】
1．清除痰液，控制感染：
（1）濕化呼吸道，促進(jìn)排痰。
（2）指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助拍背排痰每日4次（咯血者除外）。
（3）體位引流：引流時(shí)使病肺處于高處，其引流支氣管開口向下，每次15－30分鐘，每日2－3次，宜在飯前進(jìn)行。
（4）控制感染：是急性感染時(shí)的主要治療措施，全身用藥配合局部霧化吸入可提高抗菌效果，有利于減少支氣管分泌物的產(chǎn)生。
2．增加營(yíng)養(yǎng)，維持體力，促進(jìn)身心休息：
（1）給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。
（2）注意口腔衛(wèi)生。
（3）保證休息。
3．加強(qiáng)病情觀察：
（1）避免受涼感冒、戒煙、堅(jiān)持體位引流排痰。
（2）密切觀察痰的性狀、顏色、量和氣味，必要時(shí)留痰標(biāo)本送檢。
（3）注意呼吸困難、咳嗽的程度，是否與感染有關(guān)，密切觀察咯血量和咯血次數(shù)，有無窒息先兆和窒息，以便及時(shí)搶救。
【健康指導(dǎo)】
1．向病人及家屬說明防治呼吸道感染的重要性，及時(shí)清除上呼吸道慢性病灶。
2．要求病人盡量避免受涼，減少刺激性氣體吸入，戒煙。
3．對(duì)大量膿痰病人解釋實(shí)施體位引流的作用不亞于抗生素治療。
4．向病人說明咯血量多少和病情程度不成比例，咯血時(shí)不能屏氣，也不能驚慌，應(yīng)及時(shí)就診。
5．加強(qiáng)身體鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)，對(duì)合并肺氣腫者，應(yīng)進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉．