肺大皰有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，粘膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。
小兒多見于金黃色葡萄球菌肺炎，由于細(xì)支氣管炎癥、水腫、粘液堵塞，形成局部阻塞活瓣作用。肺大皰的數(shù)目、大小及分布范圍各人而異，小兒常見單個(gè)肺大皰。
張力性肺大皰可占據(jù)一側(cè)胸腔，壓迫鄰近肺，將心臟、氣管、縱隔推向?qū)?cè)，或形成縱隔肺疝凸向?qū)?cè)胸腔。臨床呈現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、紫紺、心力衰竭。藥物治療控制感染后，小兒的肺大皰可以縮小或消失，而成人僅程度減輕，癥狀可暫時(shí)緩解。
X線表現(xiàn)
肺野透亮度增加，可見少許細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，肺界限不清，大皰周圍可見到受壓致密的肺紋影。
小兒先天性肺大皰，臨床有癥狀或反復(fù)發(fā)作者，可采用手術(shù)治療。若為繼發(fā)炎癥的肺大皰，以藥物控制炎癥為主。成人的肺大皰，出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血及反復(fù)并發(fā)氣胸者，均為手術(shù)適應(yīng)證。
手術(shù)原則以切除大皰，盡量保存健康肺組織。雙側(cè)性肺大皰，在必須手術(shù)時(shí)，應(yīng)先切除較嚴(yán)重一側(cè)，必要時(shí)6個(gè)月后再施行另一側(cè)手術(shù)。
臨床上對(duì)老年人、病程長、病變廣泛嚴(yán)重而影響呼吸功能者，術(shù)前必須進(jìn)行肺功能檢查及動(dòng)脈血?dú)夥治龊头派湫院怂胤螔呙?，?yīng)用133氙（133Xe）或113m銦（113mIn）。測錄肺掃描圖，可了解肺區(qū)域性通氣功能及肺血流灌注量。肺大皰在同位素掃描圖中，示占位性病變，呈缺損區(qū)。此法為無創(chuàng)傷性檢查，患者樂意接受，也可應(yīng)用在術(shù)后復(fù)查。
測定肺大皰周圍受壓的肺可恢復(fù)的情況，即肺功能恢復(fù)的可能性，在決定手術(shù)指征時(shí)極為重要。
小兒多見于金黃色葡萄球菌肺炎，由于細(xì)支氣管炎癥、水腫、粘液堵塞，形成局部阻塞活瓣作用。肺大皰的數(shù)目、大小及分布范圍各人而異，小兒常見單個(gè)肺大皰。
張力性肺大皰可占據(jù)一側(cè)胸腔，壓迫鄰近肺，將心臟、氣管、縱隔推向?qū)?cè)，或形成縱隔肺疝凸向?qū)?cè)胸腔。臨床呈現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、紫紺、心力衰竭。藥物治療控制感染后，小兒的肺大皰可以縮小或消失，而成人僅程度減輕，癥狀可暫時(shí)緩解。
X線表現(xiàn)
肺野透亮度增加，可見少許細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，肺界限不清，大皰周圍可見到受壓致密的肺紋影。
小兒先天性肺大皰，臨床有癥狀或反復(fù)發(fā)作者，可采用手術(shù)治療。若為繼發(fā)炎癥的肺大皰，以藥物控制炎癥為主。成人的肺大皰，出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血及反復(fù)并發(fā)氣胸者，均為手術(shù)適應(yīng)證。
手術(shù)原則以切除大皰，盡量保存健康肺組織。雙側(cè)性肺大皰，在必須手術(shù)時(shí)，應(yīng)先切除較嚴(yán)重一側(cè)，必要時(shí)6個(gè)月后再施行另一側(cè)手術(shù)。
臨床上對(duì)老年人、病程長、病變廣泛嚴(yán)重而影響呼吸功能者，術(shù)前必須進(jìn)行肺功能檢查及動(dòng)脈血?dú)夥治龊头派湫院怂胤螔呙?，?yīng)用133氙（133Xe）或113m銦（113mIn）。測錄肺掃描圖，可了解肺區(qū)域性通氣功能及肺血流灌注量。肺大皰在同位素掃描圖中，示占位性病變，呈缺損區(qū)。此法為無創(chuàng)傷性檢查，患者樂意接受，也可應(yīng)用在術(shù)后復(fù)查。
測定肺大皰周圍受壓的肺可恢復(fù)的情況，即肺功能恢復(fù)的可能性，在決定手術(shù)指征時(shí)極為重要。