由于非典型肺炎(Atypical pneumonias)有一定的傳染性,可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播,醫(yī)院收治非典型肺炎病人時,必須采取嚴格的隔離防護措施。
1、對醫(yī)院的基本要求
1.1全體醫(yī)護人員要提高認識,組織學習非典型肺炎的有關知識。尤其是急診、門診工作人員,要掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施,及時發(fā)現(xiàn)病人,避免漏診、誤診。
1.2醫(yī)院門診或急診應設相對獨立的發(fā)熱病人診室,診室應通風良好。導診護士應作好病人分流工作,
1.3堅持首診負責制,一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人,應立即收治到專門的留觀室,專門留觀室須與其他留觀室隔離。若非特殊情況,不應輕易轉院。
1.4醫(yī)院要重視消毒隔離工作,各部門要密切協(xié)作,確保消毒隔離措施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測,保證消毒效果。
1.5其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣,做好消毒、清潔工作。
2、非典型肺炎病區(qū)管理
2.1非典型肺炎病人必須收治在專用病區(qū),基本要求是:(1)通風良好,獨立設區(qū),與其他病區(qū)相隔離;(2)專用病區(qū)內(nèi)應分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),無交叉;(3)醫(yī)護人員辦公室應通風良好,與病房分隔無交叉,并盡可能保持一定距離;(4)疑似病人與確診病人要收入不同的病房;(5)進入病區(qū)應戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套,穿隔離衣;(6)病區(qū)出入口應有專人檢查出入人員是否符合要求。
2.2住院病人均需戴口罩,嚴格隔離,嚴格管理,不得離開病區(qū)。
2.3嚴格探視制度。不設陪護,不得探視,如病人危重等情況,確需非探視不可,探視者必須戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣,嚴格做好個人防護。
3、病區(qū)的消毒
3.1空氣消毒
3.1.1非典型肺炎病房的空氣消毒處理
病房有人的情況下:①強調病房的通風,特別強調自然風的通風對流,保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換,自然通風不良則必須安裝足夠的通風設施(排氣扇)。②可用乳酸加熱熏蒸消毒,每天上、下午各消毒1次,按下表用量將乳酸溶于適量水中,加熱蒸發(fā),使乳酸細霧散于空氣中。
面積m2 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
乳酸用量ml 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
病房無人的情況下:①用紫外線燈照射消毒,每次不少于1小時,每天2-3次。②0.5%的過氧乙酸噴霧,用量為20-30ml/m3,作用30分鐘;或3%過氧化氫噴霧,用量為20-40ml/m3,作用60分鐘;或用活化后的二氧化氯,濃度為0.05%噴霧,用量為20ml/m3,作用30分鐘;或有效氯1500mg/L的含氯消毒劑進行噴霧,用量為20-30ml/m3,作用30分鐘;或用強氧化高電位酸化水原液噴霧,用量為20-30ml/m3,作用30分鐘。以上化學消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對密閉的環(huán)境中(消毒時關閉門窗),嚴格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作,方能保證消毒效果。每天應消毒1次,消毒時騰空房間,密閉門窗進行噴霧,噴霧完畢,作用時間充分方能開門窗通風。
3.1.2收治非典型肺炎病人的ICU病房必須專用,不能收治其他病人。
3.2地面和物體表面消毒
病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗室、治療室、醫(yī)護人員辦公室等場所地面要濕式拖掃,可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑噴灑(拖地)。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用上述消毒液擦拭消毒。病房門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊,不定時補充噴灑消毒液,保持腳墊濕潤。
3.3病人的排泄物、分泌物的處理
對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設置加蓋容器,裝有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液,用作排泄物、分泌物的隨時消毒,作用時間30-60分鐘。
3.4病人使用物品的消毒
3.4.1病人使用的被服、口罩要定時消毒,可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時有效處理,避免污染的發(fā)生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘。
3.4.2呼吸治療裝置在使用前應進行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道,重復使用的各種管道應在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘再清洗,然后進行滅菌消毒處理。
3.4.3體溫計使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘,聽診器、血壓計等物品,每次使用后應即用75%乙醇擦拭消毒。
3.4.4運載病人的交通工具及用具消毒。救護車運載非典型肺炎病人時應開窗通風,病人離車后,應立即對車內(nèi)空間及擔架、推車等物品用0.5%過氧乙酸噴灑消毒,作用30分鐘。
3.5使用后的隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及時處理,存放容器必須加蓋,避免可能的污染。
3.6污水處理。收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當增加藥物投放,使總余氯量在≥6.5mg/L。
3.7終末消毒。病人出院、轉院、死亡后,病房必須進行終末消毒。
4.醫(yī)護人員個人防護
4.1醫(yī)護人員進入病區(qū)必須戴12層棉紗口罩,4小時應更換;進入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套,穿長褲、襪子。
4.2醫(yī)護人員在每次接觸病人后應立即進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分鐘,洗手應采用非接觸式的洗手裝置。
4.3進行近距離操作時,除做好上述防護外,應戴防護眼鏡。如病人有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,應盡量集中操作,盡量避免近距離接觸病人。
4.4醫(yī)護人員在進入、離開病區(qū)時,要注意呼吸道及粘膜防護。如條件允許,應進行全身清潔后先離開病區(qū),可用眼液滴眼,鹽水漱口
4.5醫(yī)護人員應有合理排班,避免過度勞累。如有輕度的不適或遇月經(jīng)期,建議休息。
4.6醫(yī)護人員應加強營養(yǎng)、休息充足、鍛煉身體、注意增減衣服,防寒保暖。保證充足的睡眠,減輕壓力和避免吸煙。加強戶外鍛煉,增強體質。不要濫服藥物。
4.7面對“非典”造成的心理壓力,要特別注意不要采取否認、回避退縮、過分依賴他人、指責抱怨、轉移情緒等不良應對方式。特別注意要建立良好的生活習慣,注意良好的飲食,保證睡眠,不要試圖通過使用煙酒來緩解緊張情緒。樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,同心協(xié)力打好與非典型肺炎的戰(zhàn)斗。
1、對醫(yī)院的基本要求
1.1全體醫(yī)護人員要提高認識,組織學習非典型肺炎的有關知識。尤其是急診、門診工作人員,要掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施,及時發(fā)現(xiàn)病人,避免漏診、誤診。
1.2醫(yī)院門診或急診應設相對獨立的發(fā)熱病人診室,診室應通風良好。導診護士應作好病人分流工作,
1.3堅持首診負責制,一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人,應立即收治到專門的留觀室,專門留觀室須與其他留觀室隔離。若非特殊情況,不應輕易轉院。
1.4醫(yī)院要重視消毒隔離工作,各部門要密切協(xié)作,確保消毒隔離措施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測,保證消毒效果。
1.5其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣,做好消毒、清潔工作。
2、非典型肺炎病區(qū)管理
2.1非典型肺炎病人必須收治在專用病區(qū),基本要求是:(1)通風良好,獨立設區(qū),與其他病區(qū)相隔離;(2)專用病區(qū)內(nèi)應分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),無交叉;(3)醫(yī)護人員辦公室應通風良好,與病房分隔無交叉,并盡可能保持一定距離;(4)疑似病人與確診病人要收入不同的病房;(5)進入病區(qū)應戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套,穿隔離衣;(6)病區(qū)出入口應有專人檢查出入人員是否符合要求。
2.2住院病人均需戴口罩,嚴格隔離,嚴格管理,不得離開病區(qū)。
2.3嚴格探視制度。不設陪護,不得探視,如病人危重等情況,確需非探視不可,探視者必須戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣,嚴格做好個人防護。
3、病區(qū)的消毒
3.1空氣消毒
3.1.1非典型肺炎病房的空氣消毒處理
病房有人的情況下:①強調病房的通風,特別強調自然風的通風對流,保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換,自然通風不良則必須安裝足夠的通風設施(排氣扇)。②可用乳酸加熱熏蒸消毒,每天上、下午各消毒1次,按下表用量將乳酸溶于適量水中,加熱蒸發(fā),使乳酸細霧散于空氣中。
面積m2 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
乳酸用量ml 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
病房無人的情況下:①用紫外線燈照射消毒,每次不少于1小時,每天2-3次。②0.5%的過氧乙酸噴霧,用量為20-30ml/m3,作用30分鐘;或3%過氧化氫噴霧,用量為20-40ml/m3,作用60分鐘;或用活化后的二氧化氯,濃度為0.05%噴霧,用量為20ml/m3,作用30分鐘;或有效氯1500mg/L的含氯消毒劑進行噴霧,用量為20-30ml/m3,作用30分鐘;或用強氧化高電位酸化水原液噴霧,用量為20-30ml/m3,作用30分鐘。以上化學消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對密閉的環(huán)境中(消毒時關閉門窗),嚴格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作,方能保證消毒效果。每天應消毒1次,消毒時騰空房間,密閉門窗進行噴霧,噴霧完畢,作用時間充分方能開門窗通風。
3.1.2收治非典型肺炎病人的ICU病房必須專用,不能收治其他病人。
3.2地面和物體表面消毒
病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗室、治療室、醫(yī)護人員辦公室等場所地面要濕式拖掃,可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑噴灑(拖地)。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用上述消毒液擦拭消毒。病房門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊,不定時補充噴灑消毒液,保持腳墊濕潤。
3.3病人的排泄物、分泌物的處理
對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設置加蓋容器,裝有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液,用作排泄物、分泌物的隨時消毒,作用時間30-60分鐘。
3.4病人使用物品的消毒
3.4.1病人使用的被服、口罩要定時消毒,可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時有效處理,避免污染的發(fā)生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘。
3.4.2呼吸治療裝置在使用前應進行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道,重復使用的各種管道應在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘再清洗,然后進行滅菌消毒處理。
3.4.3體溫計使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘,聽診器、血壓計等物品,每次使用后應即用75%乙醇擦拭消毒。
3.4.4運載病人的交通工具及用具消毒。救護車運載非典型肺炎病人時應開窗通風,病人離車后,應立即對車內(nèi)空間及擔架、推車等物品用0.5%過氧乙酸噴灑消毒,作用30分鐘。
3.5使用后的隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及時處理,存放容器必須加蓋,避免可能的污染。
3.6污水處理。收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當增加藥物投放,使總余氯量在≥6.5mg/L。
3.7終末消毒。病人出院、轉院、死亡后,病房必須進行終末消毒。
4.醫(yī)護人員個人防護
4.1醫(yī)護人員進入病區(qū)必須戴12層棉紗口罩,4小時應更換;進入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套,穿長褲、襪子。
4.2醫(yī)護人員在每次接觸病人后應立即進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分鐘,洗手應采用非接觸式的洗手裝置。
4.3進行近距離操作時,除做好上述防護外,應戴防護眼鏡。如病人有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,應盡量集中操作,盡量避免近距離接觸病人。
4.4醫(yī)護人員在進入、離開病區(qū)時,要注意呼吸道及粘膜防護。如條件允許,應進行全身清潔后先離開病區(qū),可用眼液滴眼,鹽水漱口
4.5醫(yī)護人員應有合理排班,避免過度勞累。如有輕度的不適或遇月經(jīng)期,建議休息。
4.6醫(yī)護人員應加強營養(yǎng)、休息充足、鍛煉身體、注意增減衣服,防寒保暖。保證充足的睡眠,減輕壓力和避免吸煙。加強戶外鍛煉,增強體質。不要濫服藥物。
4.7面對“非典”造成的心理壓力,要特別注意不要采取否認、回避退縮、過分依賴他人、指責抱怨、轉移情緒等不良應對方式。特別注意要建立良好的生活習慣,注意良好的飲食,保證睡眠,不要試圖通過使用煙酒來緩解緊張情緒。樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,同心協(xié)力打好與非典型肺炎的戰(zhàn)斗。