一、記憶障礙
老年性癡呆的記憶障礙以記住新知識(shí)能力受損和回憶遠(yuǎn)期知識(shí)困難為特點(diǎn)。記憶障礙出現(xiàn)于早期，并且?guī)缀跏腔颊呒覍倩蛲掳l(fā)現(xiàn)的第一個(gè)智能障礙，尤其是近記憶障礙——遺忘，甚至認(rèn)為如果近記憶障礙不是最早出現(xiàn)的癥狀之一時(shí)，則診斷為老年性癡呆就很可疑。記憶缺陷的神經(jīng)心理學(xué)研究表明：這些病人在輸入聽(tīng)信息上有困難，信息從短時(shí)記憶中很快消失，信息的儲(chǔ)存和遠(yuǎn)記憶也受到損害，提示對(duì)患者無(wú)幫助。
記憶障礙是老年性癡呆的初發(fā)癥狀，既有遺忘——記住新知識(shí)的缺陷，與大腦皮質(zhì)功能有關(guān)；又有健忘——遠(yuǎn)記憶缺陷（回憶過(guò)去已記住的信息的能力），與皮質(zhì)下功能障礙有關(guān)。即首先是近記憶力受損，隨之遠(yuǎn)記憶力也受損，最終遠(yuǎn)近記憶力均有障礙，使日常生活受到影響?；颊哌€可有虛構(gòu)現(xiàn)象，這與他學(xué)習(xí)記憶能力障礙有關(guān)，并與患者不能監(jiān)視自己的回答或不能糾正自己的錯(cuò)誤有關(guān)。
患者的日常表現(xiàn)為"丟三落四"、"說(shuō)完就忘"，同一問(wèn)題反復(fù)提問(wèn)。例如在臨床檢查中，患者總記不住醫(yī)生姓什么，甚至否認(rèn)曾告訴過(guò)他。但患者的近記憶障礙也常被認(rèn)為是健康老年人常有的健忘而被疏忽，尤其早期遺忘已明顯時(shí)，遠(yuǎn)記憶相對(duì)保留，以致親屬常認(rèn)為患者記憶并不差，甚至很好。理由是十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚，盡管不否？quot；當(dāng)前的事回頭就忘".如上所述的情況值得引起親屬的注意。
同樣，記憶力衰退也是腦血管性癡呆早期的核心癥狀，最早出現(xiàn)的是近記憶力的缺損，遠(yuǎn)記憶力障礙多在后期出現(xiàn)。
二、視空間技能障礙
在老年性癡呆早期即有視空間技能損害。不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置；伸手取物時(shí)或未達(dá)該物而抓空，或伸手過(guò)遠(yuǎn)將物品碰倒。放物品時(shí)不能正確判斷應(yīng)放的位置，如不能將鍋或水壺準(zhǔn)確地放在爐灶的火眼上，因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。在熟悉的環(huán)考試，大收集整理境中迷路也可見(jiàn)于早期。至中期，甚至在自己家中也發(fā)生定向障礙，找不到自己的房間，不知哪個(gè)床是自己的。在簡(jiǎn)單的圖畫(huà)測(cè)試上，患者不能精確地臨摹立體圖，中期以后連簡(jiǎn)單的平面圖也難以畫(huà)出。在日常生活中有明顯穿衣困難，拿起衣服不能判斷其上下和左右，如雞心領(lǐng)穿反了，褲子穿反，甚或?qū)⒀澩犬?dāng)上衣的袖子。
三、語(yǔ)言障礙
語(yǔ)言障礙是大腦高級(jí)功能障礙的一個(gè)敏感指標(biāo)，在自發(fā)言語(yǔ)中，明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)的語(yǔ)言障礙。由于口語(yǔ)中缺乏實(shí)質(zhì)詞而成為不能表達(dá)意思的空話(huà)；或在找詞困難時(shí)，用過(guò)多的解釋來(lái)表達(dá)說(shuō)不出的詞而成贅語(yǔ)。早期雖有找詞困難，但物品命名可能正常，列名受損則是老年性癡呆早期的敏感指標(biāo)。隨病情發(fā)展，自發(fā)言語(yǔ)愈益空洞，命名不能也愈益明顯。首先是少用名詞的命名能力受損，隨后對(duì)常用物品名稱(chēng)和親屬的名字也出現(xiàn)命名不能，與命名不能的同時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)語(yǔ)。
老年性癡呆患者言語(yǔ)的發(fā)音、語(yǔ)調(diào)及語(yǔ)法結(jié)構(gòu)相對(duì)保留至晚期，而語(yǔ)義方面則進(jìn)行性受損。隨癡呆發(fā)展，語(yǔ)言的實(shí)用內(nèi)容逐漸減少，且不適當(dāng)?shù)丶尤霟o(wú)關(guān)的詞匯和變換主題。家屬常稱(chēng)之為"說(shuō)話(huà)東拉西扯"，以致雖喋喋不休，聽(tīng)話(huà)者卻不能從其談話(huà)中理解其連貫思維，甚至不能表達(dá)任何信息，是老年性癡呆患者自發(fā)言語(yǔ)的特點(diǎn)。與此同時(shí)，聽(tīng)理解嚴(yán)重障礙，常答非所問(wèn)，交談能力下降，以致不能交談，進(jìn)而出現(xiàn)模仿語(yǔ)言和重語(yǔ)癥，最后患者僅能發(fā)出不可理解的聲音，終至緘默。在病的大部分過(guò)程中，產(chǎn)生言語(yǔ)的機(jī)械部分仍正常，發(fā)音與其他初級(jí)運(yùn)動(dòng)一樣不受損。
四、書(shū)寫(xiě)困難
書(shū)寫(xiě)困難常在老年性癡呆的早期出現(xiàn)。因書(shū)寫(xiě)困難致寫(xiě)出的內(nèi)容詞不達(dá)意，這可能是引起家屬注意的首發(fā)癥狀（如寫(xiě)信）。研究認(rèn)為書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤或失寫(xiě)與遠(yuǎn)記憶障礙有關(guān)。隨病情發(fā)展出現(xiàn)大量錯(cuò)寫(xiě)（筆畫(huà)似漢字，但筆畫(huà)錯(cuò)誤，甚至是不存在的新字）。至病程中后期，患者甚至不認(rèn)識(shí)自己的名字，也寫(xiě)不出自己的名字。
五、失用和失認(rèn)
檢查老年性癡呆患者的失用和失認(rèn)是很困難的，難以將其失用和失認(rèn)與由于失語(yǔ)、視空間技能障礙和遺忘所造成的無(wú)能區(qū)別開(kāi)。約1／3的患者有視失認(rèn)。面容認(rèn)知不能者，不認(rèn)識(shí)親人和熟悉朋友的面貌。自我認(rèn)知受損可產(chǎn)生鏡子征，患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說(shuō)話(huà)，甚至問(wèn)自己的影像"你是誰(shuí)".
老年性癡呆患者可表現(xiàn)為兩型失用：觀念性失用是不能以手勢(shì)正確地做出連續(xù)的復(fù)雜動(dòng)作，如裝煙斗、劃火柴、點(diǎn)煙。意想運(yùn)動(dòng)性失用是不能按指令做出可自發(fā)做出的動(dòng)作，如每天早起患者會(huì)用牙刷刷牙，但不能按指令要求做刷牙動(dòng)作。失用常見(jiàn)于中期，即在記憶和語(yǔ)言障礙已明顯出現(xiàn)之后和運(yùn)動(dòng)不能明顯之前?；颊弑憩F(xiàn)為已熟練掌握的技能喪失，如原來(lái)會(huì)騎車(chē)、游泳，病后不會(huì)了，嚴(yán)重者不會(huì)使用任何工具，甚至不會(huì)執(zhí)筷或用勺吃飯。
老年性癡呆的記憶障礙以記住新知識(shí)能力受損和回憶遠(yuǎn)期知識(shí)困難為特點(diǎn)。記憶障礙出現(xiàn)于早期，并且?guī)缀跏腔颊呒覍倩蛲掳l(fā)現(xiàn)的第一個(gè)智能障礙，尤其是近記憶障礙——遺忘，甚至認(rèn)為如果近記憶障礙不是最早出現(xiàn)的癥狀之一時(shí)，則診斷為老年性癡呆就很可疑。記憶缺陷的神經(jīng)心理學(xué)研究表明：這些病人在輸入聽(tīng)信息上有困難，信息從短時(shí)記憶中很快消失，信息的儲(chǔ)存和遠(yuǎn)記憶也受到損害，提示對(duì)患者無(wú)幫助。
記憶障礙是老年性癡呆的初發(fā)癥狀，既有遺忘——記住新知識(shí)的缺陷，與大腦皮質(zhì)功能有關(guān)；又有健忘——遠(yuǎn)記憶缺陷（回憶過(guò)去已記住的信息的能力），與皮質(zhì)下功能障礙有關(guān)。即首先是近記憶力受損，隨之遠(yuǎn)記憶力也受損，最終遠(yuǎn)近記憶力均有障礙，使日常生活受到影響?；颊哌€可有虛構(gòu)現(xiàn)象，這與他學(xué)習(xí)記憶能力障礙有關(guān)，并與患者不能監(jiān)視自己的回答或不能糾正自己的錯(cuò)誤有關(guān)。
患者的日常表現(xiàn)為"丟三落四"、"說(shuō)完就忘"，同一問(wèn)題反復(fù)提問(wèn)。例如在臨床檢查中，患者總記不住醫(yī)生姓什么，甚至否認(rèn)曾告訴過(guò)他。但患者的近記憶障礙也常被認(rèn)為是健康老年人常有的健忘而被疏忽，尤其早期遺忘已明顯時(shí)，遠(yuǎn)記憶相對(duì)保留，以致親屬常認(rèn)為患者記憶并不差，甚至很好。理由是十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚，盡管不否？quot；當(dāng)前的事回頭就忘".如上所述的情況值得引起親屬的注意。
同樣，記憶力衰退也是腦血管性癡呆早期的核心癥狀，最早出現(xiàn)的是近記憶力的缺損，遠(yuǎn)記憶力障礙多在后期出現(xiàn)。
二、視空間技能障礙
在老年性癡呆早期即有視空間技能損害。不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置；伸手取物時(shí)或未達(dá)該物而抓空，或伸手過(guò)遠(yuǎn)將物品碰倒。放物品時(shí)不能正確判斷應(yīng)放的位置，如不能將鍋或水壺準(zhǔn)確地放在爐灶的火眼上，因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。在熟悉的環(huán)考試，大收集整理境中迷路也可見(jiàn)于早期。至中期，甚至在自己家中也發(fā)生定向障礙，找不到自己的房間，不知哪個(gè)床是自己的。在簡(jiǎn)單的圖畫(huà)測(cè)試上，患者不能精確地臨摹立體圖，中期以后連簡(jiǎn)單的平面圖也難以畫(huà)出。在日常生活中有明顯穿衣困難，拿起衣服不能判斷其上下和左右，如雞心領(lǐng)穿反了，褲子穿反，甚或?qū)⒀澩犬?dāng)上衣的袖子。
三、語(yǔ)言障礙
語(yǔ)言障礙是大腦高級(jí)功能障礙的一個(gè)敏感指標(biāo)，在自發(fā)言語(yǔ)中，明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)的語(yǔ)言障礙。由于口語(yǔ)中缺乏實(shí)質(zhì)詞而成為不能表達(dá)意思的空話(huà)；或在找詞困難時(shí)，用過(guò)多的解釋來(lái)表達(dá)說(shuō)不出的詞而成贅語(yǔ)。早期雖有找詞困難，但物品命名可能正常，列名受損則是老年性癡呆早期的敏感指標(biāo)。隨病情發(fā)展，自發(fā)言語(yǔ)愈益空洞，命名不能也愈益明顯。首先是少用名詞的命名能力受損，隨后對(duì)常用物品名稱(chēng)和親屬的名字也出現(xiàn)命名不能，與命名不能的同時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)語(yǔ)。
老年性癡呆患者言語(yǔ)的發(fā)音、語(yǔ)調(diào)及語(yǔ)法結(jié)構(gòu)相對(duì)保留至晚期，而語(yǔ)義方面則進(jìn)行性受損。隨癡呆發(fā)展，語(yǔ)言的實(shí)用內(nèi)容逐漸減少，且不適當(dāng)?shù)丶尤霟o(wú)關(guān)的詞匯和變換主題。家屬常稱(chēng)之為"說(shuō)話(huà)東拉西扯"，以致雖喋喋不休，聽(tīng)話(huà)者卻不能從其談話(huà)中理解其連貫思維，甚至不能表達(dá)任何信息，是老年性癡呆患者自發(fā)言語(yǔ)的特點(diǎn)。與此同時(shí)，聽(tīng)理解嚴(yán)重障礙，常答非所問(wèn)，交談能力下降，以致不能交談，進(jìn)而出現(xiàn)模仿語(yǔ)言和重語(yǔ)癥，最后患者僅能發(fā)出不可理解的聲音，終至緘默。在病的大部分過(guò)程中，產(chǎn)生言語(yǔ)的機(jī)械部分仍正常，發(fā)音與其他初級(jí)運(yùn)動(dòng)一樣不受損。
四、書(shū)寫(xiě)困難
書(shū)寫(xiě)困難常在老年性癡呆的早期出現(xiàn)。因書(shū)寫(xiě)困難致寫(xiě)出的內(nèi)容詞不達(dá)意，這可能是引起家屬注意的首發(fā)癥狀（如寫(xiě)信）。研究認(rèn)為書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤或失寫(xiě)與遠(yuǎn)記憶障礙有關(guān)。隨病情發(fā)展出現(xiàn)大量錯(cuò)寫(xiě)（筆畫(huà)似漢字，但筆畫(huà)錯(cuò)誤，甚至是不存在的新字）。至病程中后期，患者甚至不認(rèn)識(shí)自己的名字，也寫(xiě)不出自己的名字。
五、失用和失認(rèn)
檢查老年性癡呆患者的失用和失認(rèn)是很困難的，難以將其失用和失認(rèn)與由于失語(yǔ)、視空間技能障礙和遺忘所造成的無(wú)能區(qū)別開(kāi)。約1／3的患者有視失認(rèn)。面容認(rèn)知不能者，不認(rèn)識(shí)親人和熟悉朋友的面貌。自我認(rèn)知受損可產(chǎn)生鏡子征，患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說(shuō)話(huà)，甚至問(wèn)自己的影像"你是誰(shuí)".
老年性癡呆患者可表現(xiàn)為兩型失用：觀念性失用是不能以手勢(shì)正確地做出連續(xù)的復(fù)雜動(dòng)作，如裝煙斗、劃火柴、點(diǎn)煙。意想運(yùn)動(dòng)性失用是不能按指令做出可自發(fā)做出的動(dòng)作，如每天早起患者會(huì)用牙刷刷牙，但不能按指令要求做刷牙動(dòng)作。失用常見(jiàn)于中期，即在記憶和語(yǔ)言障礙已明顯出現(xiàn)之后和運(yùn)動(dòng)不能明顯之前?；颊弑憩F(xiàn)為已熟練掌握的技能喪失，如原來(lái)會(huì)騎車(chē)、游泳，病后不會(huì)了，嚴(yán)重者不會(huì)使用任何工具，甚至不會(huì)執(zhí)筷或用勺吃飯。