概述
高血壓病是一種以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為主的全身性慢性疾病，常可導致機體的重要臟器腦、心、腎的繼發(fā)性病變。高血壓病的病因至今仍不明確，故又稱原發(fā)性高血壓，約占全部高血壓患者的90％以上。由已知疾病所誘發(fā)的高血壓稱繼發(fā)性高血壓，高血壓不過是這些疾病的癥狀之一，故亦稱癥狀性高血壓。
病因和發(fā)病機制
高血壓病的發(fā)生與遺傳、肥胖、攝鹽過多、精神緊張、缺少體力活動等有關。外界和內在的種種不良刺激引起了全身細小動脈痙攣致外周血管阻力增加，血壓升高。長期小動脈痙攣，造成腎臟缺血，腎素分泌增多，作用于肝臟產生的血管緊張素原而形成血管緊張素Ⅰ，再經血管緊張素轉化酶的作用，成為血管緊張素Ⅱ、Ⅲ，使全身細小動脈痙攣，同時刺激腎上腺皮質球狀帶，使醛固酮分泌增加，引起水、鈉潴留，血容量增多，使血壓升高更為頑固。久之，可造成腦、心、腎的損害。[高血壓發(fā)病機制示意圖]
總之，高血壓病的發(fā)生可能是高級中樞功能失調起重要作用，內分泌、腎臟、體液、遺傳等因素也參與了發(fā)病過程。近年還發(fā)現，較多的高血壓病患者有胰島素抵抗和高胰島素血癥。
臨床表現
根據起病和病情進展緩急，分為緩進型和急進型兩類，前者多見，后者僅占1％～5％。
緩進型高血壓病
起病隱匿，進展緩慢，故亦稱良性高血壓。早期僅在精神緊張、情緒激動或勞累后出現輕度而暫的血壓升高，去除原因或休息后可恢復。以后血壓可逐步升高并持續(xù)不降或僅有小幅度波動。大多數患者無明顯的臨床癥狀，僅在體檢時發(fā)現，少數人甚至于發(fā)生急性腦血管疾病時才被發(fā)現。有些患者有頭暈、頭脹、頭痛、耳鳴、煩悶、心悸、失眠等。這些癥狀部分由于高級神經功能失調所致，其輕重與血壓增高可不一致。
腦部表現：頭痛、頭暈是本病常見癥狀，也可有頭部沉重或頸項板緊不靈活感。高血壓所引起的頭痛常于清晨出現，部位以前額、枕部多見。
心臟表現：可致高血壓性心臟病，由于長期血壓升高，增加了左心室的后負荷，左心室因代償而逐漸肥厚、擴大，最后可形成高血壓性心臟病。在心功能代償期，可無癥狀或僅有心悸等。當心功能失去代償時，主要表現為左心功能不全的癥狀和體征。
腎臟表現：多血壓長期增高致使腎小動脈硬化，影響腎臟功能。早期出現多尿、夜尿等腎臟濃縮功能減退的現象。腎功能進一步降低時，可有尿量減少、蛋白尿、鏡下血尿等表現，晚期可致腎功能不全。
急進型高血壓病
臨床表現與緩進型高血壓病相似，但各種臨床癥狀更加突出，具有病情嚴重，進展迅速，腎功能急劇惡化和視網膜病變明顯的特點，又稱惡性高血壓。其血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在17.3～18.6kPa（130～140mmHg）或更高。常于數月至1～2年內出現嚴重的腦、心、腎損害，最后常因尿毒癥而死亡，也可死于急性腦血管疾病或心功能不全，經治療后，病情亦可轉穩(wěn)定而呈緩進型經過。急進型高血壓病多見于年輕人，緩進型高血壓病和癥狀性高血壓者中有少部分在病程的某一階段可轉變?yōu)榧边M型。
高血壓病是一種以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為主的全身性慢性疾病，常可導致機體的重要臟器腦、心、腎的繼發(fā)性病變。高血壓病的病因至今仍不明確，故又稱原發(fā)性高血壓，約占全部高血壓患者的90％以上。由已知疾病所誘發(fā)的高血壓稱繼發(fā)性高血壓，高血壓不過是這些疾病的癥狀之一，故亦稱癥狀性高血壓。
病因和發(fā)病機制
高血壓病的發(fā)生與遺傳、肥胖、攝鹽過多、精神緊張、缺少體力活動等有關。外界和內在的種種不良刺激引起了全身細小動脈痙攣致外周血管阻力增加，血壓升高。長期小動脈痙攣，造成腎臟缺血，腎素分泌增多，作用于肝臟產生的血管緊張素原而形成血管緊張素Ⅰ，再經血管緊張素轉化酶的作用，成為血管緊張素Ⅱ、Ⅲ，使全身細小動脈痙攣，同時刺激腎上腺皮質球狀帶，使醛固酮分泌增加，引起水、鈉潴留，血容量增多，使血壓升高更為頑固。久之，可造成腦、心、腎的損害。[高血壓發(fā)病機制示意圖]
總之，高血壓病的發(fā)生可能是高級中樞功能失調起重要作用，內分泌、腎臟、體液、遺傳等因素也參與了發(fā)病過程。近年還發(fā)現，較多的高血壓病患者有胰島素抵抗和高胰島素血癥。
臨床表現
根據起病和病情進展緩急，分為緩進型和急進型兩類，前者多見，后者僅占1％～5％。
緩進型高血壓病
起病隱匿，進展緩慢，故亦稱良性高血壓。早期僅在精神緊張、情緒激動或勞累后出現輕度而暫的血壓升高，去除原因或休息后可恢復。以后血壓可逐步升高并持續(xù)不降或僅有小幅度波動。大多數患者無明顯的臨床癥狀，僅在體檢時發(fā)現，少數人甚至于發(fā)生急性腦血管疾病時才被發(fā)現。有些患者有頭暈、頭脹、頭痛、耳鳴、煩悶、心悸、失眠等。這些癥狀部分由于高級神經功能失調所致，其輕重與血壓增高可不一致。
腦部表現：頭痛、頭暈是本病常見癥狀，也可有頭部沉重或頸項板緊不靈活感。高血壓所引起的頭痛常于清晨出現，部位以前額、枕部多見。
心臟表現：可致高血壓性心臟病，由于長期血壓升高，增加了左心室的后負荷，左心室因代償而逐漸肥厚、擴大，最后可形成高血壓性心臟病。在心功能代償期，可無癥狀或僅有心悸等。當心功能失去代償時，主要表現為左心功能不全的癥狀和體征。
腎臟表現：多血壓長期增高致使腎小動脈硬化，影響腎臟功能。早期出現多尿、夜尿等腎臟濃縮功能減退的現象。腎功能進一步降低時，可有尿量減少、蛋白尿、鏡下血尿等表現，晚期可致腎功能不全。
急進型高血壓病
臨床表現與緩進型高血壓病相似，但各種臨床癥狀更加突出，具有病情嚴重，進展迅速，腎功能急劇惡化和視網膜病變明顯的特點，又稱惡性高血壓。其血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在17.3～18.6kPa（130～140mmHg）或更高。常于數月至1～2年內出現嚴重的腦、心、腎損害，最后常因尿毒癥而死亡，也可死于急性腦血管疾病或心功能不全，經治療后，病情亦可轉穩(wěn)定而呈緩進型經過。急進型高血壓病多見于年輕人，緩進型高血壓病和癥狀性高血壓者中有少部分在病程的某一階段可轉變?yōu)榧边M型。