2009考研西醫(yī)沖刺:西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義077

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激素概述
     1.一般概念  
    激素 是由內(nèi)分泌腺或散在內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)
    神經(jīng)激素
     指下丘腦神經(jīng)細(xì)胞分泌的肽類激素
    旁分泌
     有些激素由組織液擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞,這種方式稱旁分泌
    靶器官/組織/細(xì)胞
     分別指接受激素信息的器官、組織或細(xì)胞
     2.激素的傳遞方式
    傳遞方式 擴(kuò)散途徑
     舉例
    遠(yuǎn)距分泌
     經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織
     ACTH、TSH、FSH經(jīng)血液對(duì)靶組織的作用
    旁分泌
     由組織液擴(kuò)散而作用于鄰近細(xì)胞
     胃D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素對(duì)胃酸分泌的抑制
    自分泌
     內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素在局部擴(kuò)散又返回作
    用于該內(nèi)分泌細(xì)胞而發(fā)揮反饋?zhàn)饔?BR>     GHRH對(duì)其自身釋放的反饋調(diào)節(jié)
    神經(jīng)分泌
     沿神經(jīng)軸突借軸漿流動(dòng)運(yùn)送至末梢釋放
     ADH、OXT經(jīng)神經(jīng)垂體束運(yùn)送至垂體
     3.激素的分類
    含氮激素
     蛋白質(zhì)激素——胰島素、甲狀旁腺激素、腺垂體激素
    肽類激素——下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、降鈣素、胃腸激素
    胺類激素——腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素
    類固醇激素
     糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)、醛固酮、雌激素、雄激素、孕激素
    固醇類激素
     膽鈣化醇(維生素D3)、25-羥膽鈣化醇(25一羥維生素D3)、1,25一二羥維生素D3
    脂肪酸衍生物
     前列腺素
     4.激素作用的一般特性
     (1)激素的信息傳遞作用激素是細(xì)胞與細(xì)胞之間信息傳遞的“信使”。無(wú)論何種激素,都只能對(duì)靶細(xì)胞的生化過(guò)程起加強(qiáng)或減弱作用。在這些作用中,激素既不添加成分,又不提供能量。
     (2)激素的高效能生物放大作用 激素的釋放量雖然很低,但作用顯著。
     (3)激素作用的相對(duì)特異性指激素有選擇性的作用于相應(yīng)的靶器官、靶組織或靶細(xì)胞。 (4)激素間的相互作用表現(xiàn)為競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)同、拮抗和允許作用。
    【例l】1998N014A“神經(jīng)激素”是指
     A.作用于神經(jīng)細(xì)胞的激素
     B.具有酶功能的神經(jīng)遞質(zhì)
     C.神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素
     D.神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在的激素
     E.使神經(jīng)興奮的激素
    【例2】1996N0141X激素傳遞的方式是
     A.經(jīng)血液運(yùn)送
     B.經(jīng)組織液擴(kuò)散
     C.經(jīng)腺體導(dǎo)管分泌
     D.經(jīng)神經(jīng)軸漿運(yùn)送到特定部位釋放
    【例3】2003N0132X激素的一般特性有
     A.特異性作用
     B.高效能生物放大作用
     C.信息傳遞作用
     D.允許作用
    【例4】2006N017A下列哪種激素屬于類固醇激素?
     A.甲狀腺激素
     B.甲狀旁腺激素
     C.抗利尿激素
     D.腎上腺素
     E.糖皮質(zhì)激素
    【例5】1994N019A激素的半衰期用來(lái)表示
     A.激素作用的速度
     B.激素作用持續(xù)的時(shí)間
     C.激素更新的速度
     D.激素釋放的速度
     E.激素和受體結(jié)合的速度
     5.激素的受體及作用機(jī)制
     本節(jié)內(nèi)容可以和生物化學(xué)相關(guān)章節(jié)同時(shí)復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)時(shí),可結(jié)合下圖進(jìn)行理解記憶。
     (1)各類激素作用的大致機(jī)理
    經(jīng)G蛋白耦聯(lián)激素一受體一G蛋白一酶一第二信使一蛋白激酶一酶或功能蛋白一生物學(xué)效應(yīng)。經(jīng)酪氨酸激酶耦聯(lián)受體與酶是同一蛋白質(zhì)分子。受體_+酶一激活酪氨酸激酶一生物
    學(xué)效應(yīng)。類國(guó)醇激素為小分子脂溶性物質(zhì)。激素進(jìn)入胞質(zhì)或胞核一DNA轉(zhuǎn)錄一蛋白質(zhì)一生物學(xué)效應(yīng)。
     G蛋白為鳥苷酸結(jié)合蛋白;AC為腺苷酸環(huán)化酶;PLC為磷脂酶C;GC為烏苷酸環(huán)化酶;DG為=酰甘油;IP3為三磷酸肌醇;PKA、PKC、PKG分別為蛋白激酶A、C、G;上圖中標(biāo)示的①②③④⑤分別為下列激素的作用途徑:
     ①多種含氮激素(腎上腺素、胰高血糖素、CRH、TSH、LH、GHRH、VP等);②某些含氮激素(催產(chǎn)素、催乳素、vP、某些下丘腦調(diào)節(jié)肽);③G房鈉尿肽、內(nèi)皮舒張因子(NO);(多胰島素、生長(zhǎng)激素、促紅細(xì)胞生成素、某些生長(zhǎng)因子等;⑤糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素(雌激素、雄激素、孕激素).
    注意:①VP為血管升壓素,VIP為血管活性腸肽,應(yīng)注意區(qū)別。②VP靶細(xì)胞上有兩種受體,即V1和V2。V1受體主要分布在血管平滑肌的細(xì)胞膜上,經(jīng)上圖第②條途徑發(fā)揮作用,使血管平滑肌收縮;V2受體主要分布在腎遠(yuǎn)端小管和集合管,經(jīng)上圖第①條途徑發(fā)揮作用,促進(jìn)水重吸收。
     (2)激素作用機(jī)理歸納總結(jié)
     激素的受體可存在于靶細(xì)胞膜(膜受體)、細(xì)胞核(核受體)、或胞質(zhì)中(胞質(zhì)受體)。
     膜受體
     胞質(zhì)受體
     核受體
    受體部位
     細(xì)胞膜
     胞質(zhì)
     胞核
    常見激素
    除甲狀腺激素外的含氮激素
     糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素
    雌激素、雄激素、孕激素
     甲狀腺激素
    1,25一二羥維生素D3
    雌激素、雄激素、孕激素
    受體實(shí)質(zhì)
     為跨膜的糖蛋白
     特殊的可溶性蛋白質(zhì)
     對(duì)轉(zhuǎn)錄起調(diào)節(jié)作用的蛋白質(zhì)
    作用機(jī)理
     膜上與受體結(jié)合,通過(guò)G蛋
    白介導(dǎo),或PTK激活,發(fā)生磷酸化,誘發(fā)細(xì)胞內(nèi)效應(yīng)
     激素進(jìn)入胞漿與受體結(jié)合
    后,轉(zhuǎn)移至胞核,再與核受體結(jié)合,調(diào)控轉(zhuǎn)錄
     激素直接進(jìn)入胞核與受體結(jié)
    合,發(fā)生磷酸化,最終產(chǎn)生增 強(qiáng)轉(zhuǎn)錄效應(yīng)
    作用原理
     第二信使學(xué)說(shuō)
     基因表達(dá)學(xué)說(shuō)
     基因表達(dá)學(xué)說(shuō)
    【例6】2006N018A甲狀腺激素作用的主要機(jī)制是
     A.與核受體結(jié)合,刺激mRNA生成
     B.與膜受體結(jié)合,促進(jìn)cAMP生成
     C.與核受體結(jié)合,促進(jìn)cGMP生成
     D.與膜受體結(jié)合,抑制cAMP生成
     E.與膜受體結(jié)合,抑制cGMP生成
    【例7】2005N020A下列哪種激素是通過(guò)基因調(diào)節(jié)機(jī)制而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)?
     A.腎上腺素
     B.心房鈉尿肽
     C.膽囊收縮素
     D.甲狀腺激素
     E.促腎上腺素皮質(zhì)激素
     A.cAMP
     B.Ca2+
     C.兩者都是
     D.兩者都不是
    【例8】1995N01218細(xì)胞內(nèi)的第二信使物質(zhì)是
    【例9】1995N01228腎上腺素作用于其膜受體時(shí)所產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)是
     A.細(xì)胞膜受體
     B.胞核受體
     C.兩者都是
     D.兩者都不是
    【例l0】1993N01llC胰高血糖素是與肝細(xì)胞的何類受體相結(jié)合
    【例ll】1993N0112C腎上腺皮質(zhì)激素是與細(xì)胞的何類受體相結(jié)合
     解題:①腎上腺素是胺類激素,屬于含氮激素,作用機(jī)制為第二信使學(xué)說(shuō),產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)為cAMP。
     ②胰高血糖素屬于含氮激素,其受體是膜受體;糖皮質(zhì)激素的受體是胞質(zhì)受體。