關鍵詞： 精神障礙
為進一步方便患者，院前護送精神障礙患者已是目前專科醫(yī)院開展的一項特色性優(yōu)質服務。我中心是一所二級乙等專科醫(yī)院，院前護送的患者已占入院總人數(shù)的70%以上。因為精神障礙患者大部分具有明顯幻覺、妄想、被害及暴力傷人、毀物和自殺自傷行為；又因患者無自知力，而拒絕住院治療，家人常無法護送入院而尋求醫(yī)院幫助。現(xiàn)就我中心院前護送的100例精神障礙的患者，醫(yī)務人員與其進行溝通的技巧進行分析。
1 臨床資料
我中心2004年1月～2006年1月院前護送的100例精神障礙的患者中，男78例，女22例；年齡17～77歲，平均47歲；身高146～178cm；體重45～70kg，平均57.5kg。醫(yī)保病例70例，自費病例30例。病程最長20年，最短1周，第1次住院10例；第二次住院22例；2次以上住院68例。
2 資料分析
傷人毀物（暴力傾向）者60例：其中興奮躁動，手持利刃欲傷人者2例；持棍棒者3例；揮拳動腳情緒敵對者55例。自傷者13例：其中欲跳河者5例，欲跳樓者3例，砍斷手指2例，服農(nóng)藥者3例。閉門不出者27例。
3 溝通技巧
3.1 溝通前的準備［1］ 先從要求護送的人員那里，盡量詳細了解患者的情況，實行首問負責；了解的情況包括：患者的姓名、年齡、體重、身高，患者的單位、愛好、要求，患者家人的情況以及患者最喜歡、最恨的人和事，現(xiàn)在的主要臨床表現(xiàn)等。根據(jù)了解到的初步情況，醫(yī)院派出相應的護送人員，一般是醫(yī)生1名；護士2名，如果是女性患者應有1名女護士參與，在前往護送的途中根據(jù)患者的不同情況討論出第一步溝通方案。
3.2 直接接觸—溝通技巧 包括：儀表，表情，態(tài)度，護送人員的言語（內容、語調、語速）［2］。首先，對不愿見到醫(yī)務人員的患者，不穿工作服，不能讓他（她）看到救護車，有條件者不用救護車。根據(jù)每位患者的不同情況，選派他（她）最信任的人陪同前往。同時醫(yī)務人員和陪同前往的人員要先進行商討，定出一個適合和患者溝通的方案。讓患者信任的人向他（她）做一簡單的介紹，根據(jù)患者的情況說出醫(yī)務人員特定的身份，如說“是患者單位的同事和管醫(yī)保的人員，要對職工進行健康體檢”，常常不能說出護送人員的真實身份；接著醫(yī)務人員做自我介紹，尊稱患者為婆婆、阿姨、大叔、小兄弟等因人而異，配合前面的家人介紹的情況，說出特定的身份，說話的語氣要讓人感到親切友好，詢問患者的飲食、睡眠、排泄情況，了解患者的愛好等，注意和患者溝通時的距離，隨著溝通的不斷深入，注意調節(jié)有效距離，必要時觸摸患者，讓他感到親切。同時注意傾聽患者的陳述，患者想哭泣時不要阻止而讓其發(fā)泄，可陪他安靜待會兒。對患者訴說的情況如幻聽、幻視、被害等，不要急于啟發(fā)患者認識病態(tài)，對患者做出信任的表示，不要激惹患者，回避其最恨的人和事，安撫患者讓他（她）配合。對手持利器或欲跳樓等不配合者，由其信任的家人或朋友，在正面較遠的距離與患者進行言語溝通，分散其注意力，然后由2～3名醫(yī)護人員，從側面或后面用眼睛傳遞信息的同時迅速保護患者，盡的努力讓患者配合，必要時保護性約束或在醫(yī)生指導下用藥；對閉門不出者要選擇患者非常信任的親人和朋友（送食物），與其進行溝通，醫(yī)務人員要有豐富的臨床經(jīng)驗、應變能力、專業(yè)知識、人文知識和自我防護的能力，沉著穩(wěn)重。無效時設法從窗戶、陽臺進入房間。保護患者后根據(jù)不同的情況再進行溝通，同時也要注意護送中的溝通和安全，護送入院后及時向值班的醫(yī)護人員介紹護送途中的情況。
通過我們不斷的探索，在護送這100例精神障礙患者中無一例患者出現(xiàn)意外，護送人員只有少數(shù)皮膚輕微擦傷。
【參考文獻】
1 李顯鳳.精神科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，19-24.
2 郝偉.精神病學，第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，13-30.
作者單位： 614801 四川樂山，樂山市精神衛(wèi)生中心
為進一步方便患者，院前護送精神障礙患者已是目前專科醫(yī)院開展的一項特色性優(yōu)質服務。我中心是一所二級乙等專科醫(yī)院，院前護送的患者已占入院總人數(shù)的70%以上。因為精神障礙患者大部分具有明顯幻覺、妄想、被害及暴力傷人、毀物和自殺自傷行為；又因患者無自知力，而拒絕住院治療，家人常無法護送入院而尋求醫(yī)院幫助。現(xiàn)就我中心院前護送的100例精神障礙的患者，醫(yī)務人員與其進行溝通的技巧進行分析。
1 臨床資料
我中心2004年1月～2006年1月院前護送的100例精神障礙的患者中，男78例，女22例；年齡17～77歲，平均47歲；身高146～178cm；體重45～70kg，平均57.5kg。醫(yī)保病例70例，自費病例30例。病程最長20年，最短1周，第1次住院10例；第二次住院22例；2次以上住院68例。
2 資料分析
傷人毀物（暴力傾向）者60例：其中興奮躁動，手持利刃欲傷人者2例；持棍棒者3例；揮拳動腳情緒敵對者55例。自傷者13例：其中欲跳河者5例，欲跳樓者3例，砍斷手指2例，服農(nóng)藥者3例。閉門不出者27例。
3 溝通技巧
3.1 溝通前的準備［1］ 先從要求護送的人員那里，盡量詳細了解患者的情況，實行首問負責；了解的情況包括：患者的姓名、年齡、體重、身高，患者的單位、愛好、要求，患者家人的情況以及患者最喜歡、最恨的人和事，現(xiàn)在的主要臨床表現(xiàn)等。根據(jù)了解到的初步情況，醫(yī)院派出相應的護送人員，一般是醫(yī)生1名；護士2名，如果是女性患者應有1名女護士參與，在前往護送的途中根據(jù)患者的不同情況討論出第一步溝通方案。
3.2 直接接觸—溝通技巧 包括：儀表，表情，態(tài)度，護送人員的言語（內容、語調、語速）［2］。首先，對不愿見到醫(yī)務人員的患者，不穿工作服，不能讓他（她）看到救護車，有條件者不用救護車。根據(jù)每位患者的不同情況，選派他（她）最信任的人陪同前往。同時醫(yī)務人員和陪同前往的人員要先進行商討，定出一個適合和患者溝通的方案。讓患者信任的人向他（她）做一簡單的介紹，根據(jù)患者的情況說出醫(yī)務人員特定的身份，如說“是患者單位的同事和管醫(yī)保的人員，要對職工進行健康體檢”，常常不能說出護送人員的真實身份；接著醫(yī)務人員做自我介紹，尊稱患者為婆婆、阿姨、大叔、小兄弟等因人而異，配合前面的家人介紹的情況，說出特定的身份，說話的語氣要讓人感到親切友好，詢問患者的飲食、睡眠、排泄情況，了解患者的愛好等，注意和患者溝通時的距離，隨著溝通的不斷深入，注意調節(jié)有效距離，必要時觸摸患者，讓他感到親切。同時注意傾聽患者的陳述，患者想哭泣時不要阻止而讓其發(fā)泄，可陪他安靜待會兒。對患者訴說的情況如幻聽、幻視、被害等，不要急于啟發(fā)患者認識病態(tài)，對患者做出信任的表示，不要激惹患者，回避其最恨的人和事，安撫患者讓他（她）配合。對手持利器或欲跳樓等不配合者，由其信任的家人或朋友，在正面較遠的距離與患者進行言語溝通，分散其注意力，然后由2～3名醫(yī)護人員，從側面或后面用眼睛傳遞信息的同時迅速保護患者，盡的努力讓患者配合，必要時保護性約束或在醫(yī)生指導下用藥；對閉門不出者要選擇患者非常信任的親人和朋友（送食物），與其進行溝通，醫(yī)務人員要有豐富的臨床經(jīng)驗、應變能力、專業(yè)知識、人文知識和自我防護的能力，沉著穩(wěn)重。無效時設法從窗戶、陽臺進入房間。保護患者后根據(jù)不同的情況再進行溝通，同時也要注意護送中的溝通和安全，護送入院后及時向值班的醫(yī)護人員介紹護送途中的情況。
通過我們不斷的探索，在護送這100例精神障礙患者中無一例患者出現(xiàn)意外，護送人員只有少數(shù)皮膚輕微擦傷。
【參考文獻】
1 李顯鳳.精神科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，19-24.
2 郝偉.精神病學，第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，13-30.
作者單位： 614801 四川樂山，樂山市精神衛(wèi)生中心