2006年4月11日，我科收治1例成人Still患者，在應(yīng)用強(qiáng)的松后出現(xiàn)精神癥狀，經(jīng)治療后癥狀消失。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 病歷摘要
患者，女，36歲，因“全身紅斑伴瘙癢2天”，體溫在38 ℃～40 ℃波動(dòng)，以夜間為主，次日體溫落至正常。查血常規(guī)：WBC 3.84×109/L；RBC 2.98×1012/L；HB 7.98 g/L；PLT 99×109/L；血沉64 mm/h；頸部、腋窩、腹股溝可觸及多處腫大淋巴結(jié)，輕度壓痛，活動(dòng)度好，輕度貧血，感染骨髓象血培養(yǎng)陰性，抗核抗體陰性，血沉增快，肝功能異常。確診為成人Still病，給予強(qiáng)的松15 mg 3次/d，應(yīng)用3天后，患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、語言表達(dá)不確切，不配合治療，夜間睡眠差。請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診未引出任何病理體征，立即改換激素劑型后患者精神癥狀改善?；颊咧委?5天后，病情好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 通過和藹的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)取得患者的信任，對(duì)家屬進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)使患者及其家屬從各方面配合治療。在進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí)，都應(yīng)觀察患者的表情、手勢(shì)等身體語言以及當(dāng)時(shí)的環(huán)境判斷其意圖，更好地加強(qiáng)交流的信心。
2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)皮膚、口腔的護(hù)理。每4 h測(cè)體溫1次，用冰袋冷敷頭部或用藥物降溫，降溫30 min后測(cè)體溫，鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。囑其臥床休息，減少運(yùn)動(dòng)。
2.3 加強(qiáng)飲食護(hù)理 提高患者機(jī)體免疫力，給予易消化、高熱量、高維生素飲食。
2.4 一般護(hù)理 病室保持清潔、安靜、空氣流通。保持一定的溫濕度，注意保暖，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，勤洗手消毒，禁止或限制探視、防止交叉感染的發(fā)生。
3 出院指導(dǎo)
囑患者及其家屬門診半月隨訪1次，并查血沉。每一個(gè)月復(fù)查肝生化、腎功組合，按時(shí)口服藥物，近期不參加體力勞動(dòng)，注意加強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。教育患者和家屬要保持心情舒暢，保持樂觀開朗的情緒，消除焦慮、恐懼的心理。
4 護(hù)理體會(huì)
通過對(duì)本例患者的護(hù)理治療，筆者提醒護(hù)理人員用何種藥都應(yīng)了解藥物的作用與用途、用量、用法及不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，觀察用藥效果，用藥情況，預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
1 病歷摘要
患者，女，36歲，因“全身紅斑伴瘙癢2天”，體溫在38 ℃～40 ℃波動(dòng)，以夜間為主，次日體溫落至正常。查血常規(guī)：WBC 3.84×109/L；RBC 2.98×1012/L；HB 7.98 g/L；PLT 99×109/L；血沉64 mm/h；頸部、腋窩、腹股溝可觸及多處腫大淋巴結(jié)，輕度壓痛，活動(dòng)度好，輕度貧血，感染骨髓象血培養(yǎng)陰性，抗核抗體陰性，血沉增快，肝功能異常。確診為成人Still病，給予強(qiáng)的松15 mg 3次/d，應(yīng)用3天后，患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、語言表達(dá)不確切，不配合治療，夜間睡眠差。請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診未引出任何病理體征，立即改換激素劑型后患者精神癥狀改善?；颊咧委?5天后，病情好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 通過和藹的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)取得患者的信任，對(duì)家屬進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)使患者及其家屬從各方面配合治療。在進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí)，都應(yīng)觀察患者的表情、手勢(shì)等身體語言以及當(dāng)時(shí)的環(huán)境判斷其意圖，更好地加強(qiáng)交流的信心。
2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)皮膚、口腔的護(hù)理。每4 h測(cè)體溫1次，用冰袋冷敷頭部或用藥物降溫，降溫30 min后測(cè)體溫，鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。囑其臥床休息，減少運(yùn)動(dòng)。
2.3 加強(qiáng)飲食護(hù)理 提高患者機(jī)體免疫力，給予易消化、高熱量、高維生素飲食。
2.4 一般護(hù)理 病室保持清潔、安靜、空氣流通。保持一定的溫濕度，注意保暖，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，勤洗手消毒，禁止或限制探視、防止交叉感染的發(fā)生。
3 出院指導(dǎo)
囑患者及其家屬門診半月隨訪1次，并查血沉。每一個(gè)月復(fù)查肝生化、腎功組合，按時(shí)口服藥物，近期不參加體力勞動(dòng)，注意加強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。教育患者和家屬要保持心情舒暢，保持樂觀開朗的情緒，消除焦慮、恐懼的心理。
4 護(hù)理體會(huì)
通過對(duì)本例患者的護(hù)理治療，筆者提醒護(hù)理人員用何種藥都應(yīng)了解藥物的作用與用途、用量、用法及不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，觀察用藥效果，用藥情況，預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。