內(nèi)科護(hù)理學(xué):嵌頤包莖復(fù)位術(shù)

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嵌頓包莖是包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的一種并發(fā)癥。當(dāng)包皮被向上翻至陰莖頭上方后,未及時(shí)予以復(fù)位,使包皮口的環(huán)落在冠狀溝內(nèi),將循環(huán)阻塞而引起水腫,以致包皮不能復(fù)位,就成為嵌頓包莖。
     包皮的狹窄環(huán)越來(lái)越緊,循環(huán)阻塞亦越來(lái)越嚴(yán)重,因而水腫亦更為加重,形成惡性循環(huán)。
     1、臨床表現(xiàn)
     水腫的包皮翻在陰莖頭的冠狀溝上,在水腫的包皮上緣可見到狹窄環(huán)。小兒疼痛嚴(yán)重。排尿發(fā)生困難,哭鬧不安,嵌頓日久可發(fā)生包皮壞死脫落。
     2、治療與護(hù)理
     嵌頓包莖的治療應(yīng)當(dāng)是盡量復(fù)位,以免組織壞死。一般在嵌頓1-2天內(nèi)的就診,大多數(shù)可手法復(fù)位。
     (1)手法復(fù)位有二種:
     ①在陰莖冠狀溝處涂凡士林油后,用兩手食指和中指夾住陰莖包皮狹窄環(huán)后方,兩個(gè)拇指壓擠陰莖頭,慢慢地使它通過(guò)狹窄的環(huán),同是兩手的食指和中指把包皮退下來(lái),使之復(fù)位。
     ②左手滿握住陰莖體,右手食指壓迫陰莖頭,這樣左手把包皮從陰莖體上退下來(lái),同時(shí)右手指把陰莖頭推入包皮囊。
     (2)進(jìn)行手法復(fù)位前,輕輕擠壓水腫的包皮,使其組織水腫得到減輕,有助于手法的復(fù)位成功。手法復(fù)位成功,水腫消毒應(yīng)擇期做包皮環(huán)切術(shù)。
     如果手法復(fù)位失敗,當(dāng)時(shí)即應(yīng)做包皮背側(cè)切開術(shù)。其要點(diǎn)是在于切斷狹窄環(huán),否則不會(huì)奏效。作法是先將有槽探子插入狹窄環(huán)內(nèi),然后把環(huán)切斷,這樣做可以不損傷陰莖海綿體。待組織水腫消散后,再做包皮環(huán)切手術(shù)。復(fù)位后服抗菌素,以0.02%呋喃西林液浸泡陰莖,每日3次或小便后浸泡。同時(shí)向家長(zhǎng)交待病兒經(jīng)復(fù)位術(shù)后,排尿時(shí)可有不暢癥狀,消腫后即自行恢復(fù)正常。