肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，也稱粘連性關(guān)節(jié)囊炎，俗稱凍結(jié)肩、五十肩。它是肩周肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥而引起關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，活動嚴(yán)重受限，肩部疼痛，久之發(fā)生肌肉萎縮等臨床表現(xiàn)為特征的軟組織疾病。
1.發(fā)病原因
(1)任何有關(guān)盂肱關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)的炎性改變，均可成為導(dǎo)致肩周炎的誘發(fā)原因。如為急性炎癥表現(xiàn)期，能適當(dāng)合理地進(jìn)行治療，消除炎性病變，即可早期治愈，不再繼續(xù)發(fā)展。如未能進(jìn)行有效治療，其炎性病變蔓延擴(kuò)散，可侵犯至關(guān)節(jié)囊、滑囊、韌帶等附近軟組織。肱二頭肌長頭肌腱炎誘發(fā)者最為常見。
(2)肩部或上肢的手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折，導(dǎo)致長期固定肩關(guān)節(jié)而影響肩關(guān)節(jié)的活動。
(3)此病多發(fā)生在40歲以上的中老年人，可能與組織退行性變、年老體弱、結(jié)節(jié)間溝內(nèi)骨質(zhì)增生、過度勞損，或局部受風(fēng)、寒、濕引起肩部疼痛影響關(guān)節(jié)活動，導(dǎo)致本病的發(fā)生。
(4)由于頸椎病、心臟病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痙攣，從而發(fā)生活動受限和肩關(guān)節(jié)粘連。
2.護(hù)理診斷
本病多發(fā)生于中、老年人，以50歲左右者最多，女性略多于男性，左側(cè)多發(fā)，多發(fā)單側(cè)，偶而有交替或雙側(cè)同時發(fā)病者。病人多伴有退行性變疾病，如骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等。此病起病緩慢，初期輕度疼痛，繼而進(jìn)行性加重，肩關(guān)節(jié)的活動范圍受限，呈持續(xù)性疼痛，夜間影響睡眠。平臥時不能向患側(cè)側(cè)臥。若患側(cè)上肢無意被觸碰則劇痛難忍，以致洗臉、梳頭、穿脫衣服、系腰帶等均感困難。體格檢查時可見患肢肩部肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)活動范圍嚴(yán)重受限，主要是外旋、內(nèi)旋、外展、上舉受限。病人上肢外展時，須側(cè)身聳肩以代償。結(jié)節(jié)間溝處有明顯壓痛，有時在肩峰下有明顯壓痛點。
3.護(hù)理措施
(1)心理護(hù)理 病人有時會表現(xiàn)出焦慮、緊張，為疾病的預(yù)后擔(dān)憂。應(yīng)對病人進(jìn)行衛(wèi)生知識的宣傳，提高病人對疾病的認(rèn)識，從心理上配合治療與護(hù)理。向病人介紹治療成功的病例，消除因治療怕疼痛而引起的緊張心理。
(2)生活護(hù)理 協(xié)助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關(guān)心、體貼病人，協(xié)助病人解決生活中的困難。鼓勵病人主動進(jìn)行鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理能力。
(3)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連的護(hù)理 定期為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動加強上肢各關(guān)節(jié)活動。鼓勵病人做手指關(guān)節(jié)的各種活動，捏橡皮球或健身球，并做主動性的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。
肩關(guān)節(jié)的鍛煉方法為：病人站立，前、后、內(nèi)、外擺動，畫圈法和手指爬墻法。一日可進(jìn)行數(shù)次，每次活動50次—100次?；顒臃秶尚〉酱螅讨p痛堅持鍛煉，但忌強力被動活動，以免損傷或撕裂組織。肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(即畫圈法)，病人向前彎腰，使上臂自然下垂，與地面相垂直，然后活動上肢，使肩關(guān)節(jié)做順時針或逆時針的環(huán)轉(zhuǎn)運動(畫圈)，或做鐘擺樣前后、左右運動。利用滑輪練習(xí)器，做肩關(guān)節(jié)的上舉、外展、內(nèi)旋等活動。手指爬墻法練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動。
4.治療與急救
(1)早期治療主要應(yīng)用消炎痛藥物控制疼痛和肌肉痙攣，鼓勵病人循序漸進(jìn)有規(guī)律的做肩關(guān)節(jié)各方向的活動鍛煉。
(2)急性期需用吊帶以保證肩的充分靜止，配合止痛劑、理療、濕熱敷、針炙、推拿、按摩、局部藥物封閉治療等，急性期過后仍需堅持的活動鍛煉。
(3)對于其他如頸椎病引起的肩周炎，應(yīng)治療其原發(fā)疾病。
1.發(fā)病原因
(1)任何有關(guān)盂肱關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)的炎性改變，均可成為導(dǎo)致肩周炎的誘發(fā)原因。如為急性炎癥表現(xiàn)期，能適當(dāng)合理地進(jìn)行治療，消除炎性病變，即可早期治愈，不再繼續(xù)發(fā)展。如未能進(jìn)行有效治療，其炎性病變蔓延擴(kuò)散，可侵犯至關(guān)節(jié)囊、滑囊、韌帶等附近軟組織。肱二頭肌長頭肌腱炎誘發(fā)者最為常見。
(2)肩部或上肢的手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折，導(dǎo)致長期固定肩關(guān)節(jié)而影響肩關(guān)節(jié)的活動。
(3)此病多發(fā)生在40歲以上的中老年人，可能與組織退行性變、年老體弱、結(jié)節(jié)間溝內(nèi)骨質(zhì)增生、過度勞損，或局部受風(fēng)、寒、濕引起肩部疼痛影響關(guān)節(jié)活動，導(dǎo)致本病的發(fā)生。
(4)由于頸椎病、心臟病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痙攣，從而發(fā)生活動受限和肩關(guān)節(jié)粘連。
2.護(hù)理診斷
本病多發(fā)生于中、老年人，以50歲左右者最多，女性略多于男性，左側(cè)多發(fā)，多發(fā)單側(cè)，偶而有交替或雙側(cè)同時發(fā)病者。病人多伴有退行性變疾病，如骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等。此病起病緩慢，初期輕度疼痛，繼而進(jìn)行性加重，肩關(guān)節(jié)的活動范圍受限，呈持續(xù)性疼痛，夜間影響睡眠。平臥時不能向患側(cè)側(cè)臥。若患側(cè)上肢無意被觸碰則劇痛難忍，以致洗臉、梳頭、穿脫衣服、系腰帶等均感困難。體格檢查時可見患肢肩部肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)活動范圍嚴(yán)重受限，主要是外旋、內(nèi)旋、外展、上舉受限。病人上肢外展時，須側(cè)身聳肩以代償。結(jié)節(jié)間溝處有明顯壓痛，有時在肩峰下有明顯壓痛點。
3.護(hù)理措施
(1)心理護(hù)理 病人有時會表現(xiàn)出焦慮、緊張，為疾病的預(yù)后擔(dān)憂。應(yīng)對病人進(jìn)行衛(wèi)生知識的宣傳，提高病人對疾病的認(rèn)識，從心理上配合治療與護(hù)理。向病人介紹治療成功的病例，消除因治療怕疼痛而引起的緊張心理。
(2)生活護(hù)理 協(xié)助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關(guān)心、體貼病人，協(xié)助病人解決生活中的困難。鼓勵病人主動進(jìn)行鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理能力。
(3)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連的護(hù)理 定期為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動加強上肢各關(guān)節(jié)活動。鼓勵病人做手指關(guān)節(jié)的各種活動，捏橡皮球或健身球，并做主動性的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。
肩關(guān)節(jié)的鍛煉方法為：病人站立，前、后、內(nèi)、外擺動，畫圈法和手指爬墻法。一日可進(jìn)行數(shù)次，每次活動50次—100次?；顒臃秶尚〉酱螅讨p痛堅持鍛煉，但忌強力被動活動，以免損傷或撕裂組織。肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(即畫圈法)，病人向前彎腰，使上臂自然下垂，與地面相垂直，然后活動上肢，使肩關(guān)節(jié)做順時針或逆時針的環(huán)轉(zhuǎn)運動(畫圈)，或做鐘擺樣前后、左右運動。利用滑輪練習(xí)器，做肩關(guān)節(jié)的上舉、外展、內(nèi)旋等活動。手指爬墻法練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動。
4.治療與急救
(1)早期治療主要應(yīng)用消炎痛藥物控制疼痛和肌肉痙攣，鼓勵病人循序漸進(jìn)有規(guī)律的做肩關(guān)節(jié)各方向的活動鍛煉。
(2)急性期需用吊帶以保證肩的充分靜止，配合止痛劑、理療、濕熱敷、針炙、推拿、按摩、局部藥物封閉治療等，急性期過后仍需堅持的活動鍛煉。
(3)對于其他如頸椎病引起的肩周炎，應(yīng)治療其原發(fā)疾病。