1 術前準備
1.1 心理護理：向病人介紹手術目的及必要性，手術的 一般過程及手術的安全性，使病人情緒穩(wěn)定，消除緊張、恐懼、焦慮等不良心理，充分發(fā)揮 其主觀能動性積極配合治療，避免不良情緒致交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)興奮，誘發(fā)心律失 常、心力衰竭等并發(fā)癥。
1.2 治療及檢查：于術前2周均行ET、UCG、肝腎功能檢查，術前1周行 冠脈造影。反復閱讀冠狀動脈造影片，了解冠脈狹窄程度，確定冠狀動脈病變部位、形態(tài)、 長度，制定CRA方案 。術前1周內常規(guī)服用消心痛、心痛定、阿斯匹林等藥物，以擴張冠狀動脈，減少血小板聚 集，避免術中及術后血栓形成。
1.3 一般準備：術前 3d 囑病人洗澡，以避免感染，并訓練床上排便。術前 1d 備皮(雙側腹股溝、胸、腹)，并做青霉素及碘過敏試驗，配血備用。記錄 1份12導聯(lián)心電圖，術前 6h 禁飲食，術前晚給鎮(zhèn)靜劑，以利病人休息。手術日用紫外線 消毒病人床單位，并更換床單、被套等。
2 術后護理
由于旋磨導管的特殊裝置，旋磨頭在高速旋磨時，能選擇性消除硬化組織，使其成為細小微 粒，隨血液沖走。但是對于病變段較長及狹窄嚴重者，一次旋磨下的顆粒較多，可能會引 起遠端毛細血管床的阻塞，并且由于旋磨頭的機械刺激，痙攣的發(fā)生率也高。所以術后除 認真做好冠心病介入治療后的常規(guī)護理外，還應特別注意觀察血壓、心電圖、 心肌酶以及病人的癥狀變化。
2.1 生命體征的觀察：術后立即測心率、呼吸、血壓、體溫并記錄，1 2 h內測量上述指標，1次/h，12 h后改為1次/4 h。若無心力衰竭時，應鼓勵病人多飲水， 以 促進造影劑的排出，減輕腎臟損害。同時，注意觀察尿量、顏色及性質，記錄出入液量3 d 。
2.2 心電監(jiān)護：術后常規(guī)進監(jiān)護病房監(jiān)護72 h，以便及時發(fā)現(xiàn)心律 失常，及時處理。每小時記錄1份12導聯(lián)心電圖。
2.3 穿刺局部護理：動脈鞘管于術后拔出，拔管后，穿刺部位由操作人員戴無菌手套用手加壓止血。術中由于應用肝素抗凝劑不利于止血，壓迫止血時間應延 長。砂袋加壓時，應隨時注意砂袋的壓迫著力點，隨時注意出血情況。密切觀察足背動脈 搏動及該肢體皮膚顏色、溫度、活動情況。囑病人或家屬在病人打噴嚏或咳嗽時，用手按壓 砂袋，對穿刺部位施加壓力，以免突發(fā)血壓增高引起穿刺部位出血。如發(fā)生出血要重新加壓 止血，并更換敷料。術后臥床休息72 h，若出現(xiàn)并發(fā)癥，可適當延長。
3.2.4 預防感染及血栓形成：常規(guī)青霉素800萬U靜脈滴注，連續(xù)3 d 。術后 預防血栓形成，可用低分子右旋糖酐500 ml加肝素100 mg靜滴，3 d為1個療程，并嚴密觀 察有無腦血管意外及出血性病變的征象。
3.2.5 心肌酶監(jiān)測：術后3 d內每6 h采血1次，測定血清心肌酶 ，以后每天采血測定心肌酶1次，直至正常，如心肌酶結果升高數(shù)倍，則提示有再梗塞，結 合臨床癥狀及心電圖及時給予處理。
1.1 心理護理：向病人介紹手術目的及必要性，手術的 一般過程及手術的安全性，使病人情緒穩(wěn)定，消除緊張、恐懼、焦慮等不良心理，充分發(fā)揮 其主觀能動性積極配合治療，避免不良情緒致交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)興奮，誘發(fā)心律失 常、心力衰竭等并發(fā)癥。
1.2 治療及檢查：于術前2周均行ET、UCG、肝腎功能檢查，術前1周行 冠脈造影。反復閱讀冠狀動脈造影片，了解冠脈狹窄程度，確定冠狀動脈病變部位、形態(tài)、 長度，制定CRA方案 。術前1周內常規(guī)服用消心痛、心痛定、阿斯匹林等藥物，以擴張冠狀動脈，減少血小板聚 集，避免術中及術后血栓形成。
1.3 一般準備：術前 3d 囑病人洗澡，以避免感染，并訓練床上排便。術前 1d 備皮(雙側腹股溝、胸、腹)，并做青霉素及碘過敏試驗，配血備用。記錄 1份12導聯(lián)心電圖，術前 6h 禁飲食，術前晚給鎮(zhèn)靜劑，以利病人休息。手術日用紫外線 消毒病人床單位，并更換床單、被套等。
2 術后護理
由于旋磨導管的特殊裝置，旋磨頭在高速旋磨時，能選擇性消除硬化組織，使其成為細小微 粒，隨血液沖走。但是對于病變段較長及狹窄嚴重者，一次旋磨下的顆粒較多，可能會引 起遠端毛細血管床的阻塞，并且由于旋磨頭的機械刺激，痙攣的發(fā)生率也高。所以術后除 認真做好冠心病介入治療后的常規(guī)護理外，還應特別注意觀察血壓、心電圖、 心肌酶以及病人的癥狀變化。
2.1 生命體征的觀察：術后立即測心率、呼吸、血壓、體溫并記錄，1 2 h內測量上述指標，1次/h，12 h后改為1次/4 h。若無心力衰竭時，應鼓勵病人多飲水， 以 促進造影劑的排出，減輕腎臟損害。同時，注意觀察尿量、顏色及性質，記錄出入液量3 d 。
2.2 心電監(jiān)護：術后常規(guī)進監(jiān)護病房監(jiān)護72 h，以便及時發(fā)現(xiàn)心律 失常，及時處理。每小時記錄1份12導聯(lián)心電圖。
2.3 穿刺局部護理：動脈鞘管于術后拔出，拔管后，穿刺部位由操作人員戴無菌手套用手加壓止血。術中由于應用肝素抗凝劑不利于止血，壓迫止血時間應延 長。砂袋加壓時，應隨時注意砂袋的壓迫著力點，隨時注意出血情況。密切觀察足背動脈 搏動及該肢體皮膚顏色、溫度、活動情況。囑病人或家屬在病人打噴嚏或咳嗽時，用手按壓 砂袋，對穿刺部位施加壓力，以免突發(fā)血壓增高引起穿刺部位出血。如發(fā)生出血要重新加壓 止血，并更換敷料。術后臥床休息72 h，若出現(xiàn)并發(fā)癥，可適當延長。
3.2.4 預防感染及血栓形成：常規(guī)青霉素800萬U靜脈滴注，連續(xù)3 d 。術后 預防血栓形成，可用低分子右旋糖酐500 ml加肝素100 mg靜滴，3 d為1個療程，并嚴密觀 察有無腦血管意外及出血性病變的征象。
3.2.5 心肌酶監(jiān)測：術后3 d內每6 h采血1次，測定血清心肌酶 ，以后每天采血測定心肌酶1次，直至正常，如心肌酶結果升高數(shù)倍，則提示有再梗塞，結 合臨床癥狀及心電圖及時給予處理。