3．毛細(xì)血管內(nèi)增殖性腎小球腎炎或內(nèi)皮系膜性腎小球腎炎 這是一種免疫復(fù)合物型腎小球明炎。發(fā)病初期，病變腎小球系膜細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞彌漫增殖，并有較多的白細(xì)胞浸潤(rùn)及嚴(yán)重的系膜水腫，稱為滲出期。發(fā)病1－2周或更長(zhǎng)的時(shí)間后，滲出成分大部分吸收，而以系膜細(xì)胞增殖為主，稱為增殖期，這種系膜增殖現(xiàn)象可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。電鏡觀察可見毛細(xì)血管基膜的上皮側(cè)有“駝峰狀”電子致密物沉積（圖4-2-4）。熒光檢查顯示IgG和C3沿毛細(xì)血管壁呈粗顆粒狀沉積。滲出期及增殖期的內(nèi)皮系膜性腎小球腎炎有急性腎炎的臨床表現(xiàn)。
圖4-2-3 左側(cè)為正常腎小球模式圖,右側(cè)為局灶性增殖性腎小球腎炎，部分系膜區(qū)系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生
1、腎小囊壁層2、基膜3、上皮細(xì)胞
4．內(nèi)皮細(xì)胞 5、系膜細(xì)胞及基質(zhì)
圖4-2－4 毛細(xì)血管內(nèi)增殖性腎小球腎炎模式圖。上皮細(xì)胞下電子致密物（免疫復(fù)合物）沉積，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增殖，白細(xì)胞浸潤(rùn)1.上皮下沉積物2.內(nèi)皮細(xì)胞 3.白細(xì)胞 4.系膜細(xì)胞
4．系膜增殖性腎小球腎炎 主要形態(tài)特點(diǎn)是病變腎小球由于系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)的增生而造成系膜區(qū)增寬，而毛細(xì)血管壁的形態(tài)基本正常（圖4－2－5）。這型腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是無(wú)癥狀性蛋白尿和（或）反復(fù)發(fā)作性血尿。
圖4-2-3 左側(cè)為正常腎小球模式圖,右側(cè)為局灶性增殖性腎小球腎炎，部分系膜區(qū)系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生
1、腎小囊壁層2、基膜3、上皮細(xì)胞
4．內(nèi)皮細(xì)胞 5、系膜細(xì)胞及基質(zhì)
圖4-2－4 毛細(xì)血管內(nèi)增殖性腎小球腎炎模式圖。上皮細(xì)胞下電子致密物（免疫復(fù)合物）沉積，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增殖，白細(xì)胞浸潤(rùn)1.上皮下沉積物2.內(nèi)皮細(xì)胞 3.白細(xì)胞 4.系膜細(xì)胞
4．系膜增殖性腎小球腎炎 主要形態(tài)特點(diǎn)是病變腎小球由于系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)的增生而造成系膜區(qū)增寬，而毛細(xì)血管壁的形態(tài)基本正常（圖4－2－5）。這型腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是無(wú)癥狀性蛋白尿和（或）反復(fù)發(fā)作性血尿。