動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病五

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實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
    一、心電圖
    (一)特征性改變
    1.在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波。
    2.在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上型。
    3.在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置。心內(nèi)膜下心肌梗塞無病理性Q波。
    (二)動(dòng)態(tài)性改變
    1.超急性期 發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi),可出現(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱的T波。
    2.急性期 數(shù)小時(shí)后,ST段明顯抬高,弓背向上,與直立的T波連接,形成單向曲線,1-2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波,同時(shí)R波減低,病理性Q波或QS波常持久不退。
    3.亞急性期 ST段抬高持續(xù)數(shù)日于兩周左右,逐漸回到基線水平,T波變?yōu)槠教够虻怪谩?BR>    4.恢復(fù)期 數(shù)周至數(shù)月后,T波呈V形對(duì)稱性倒置,此可永久存在,也可在數(shù)月至數(shù)年后恢復(fù)。
    (三)判斷部位和范圍 可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)來判斷心肌梗塞的部位(表3-8-2)。如V1、V2、V3反映左心室前壁和側(cè)壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。Ⅰ、avF反映左心室高側(cè)壁病變。根據(jù)上述變化可初步判斷何支血管受累。
    二、超聲心動(dòng)圖 二維和M型超聲心動(dòng)圖可檢出梗塞部位室壁變薄和運(yùn)動(dòng)異常,檢測(cè)左心室功能,并協(xié)助室壁瘤的診斷。