一、以心臟炎為主要臨床表現(xiàn)時(shí)，若沒(méi)有明顯的雜音，需注意與病毒性心肌炎鑒別。
二、若以關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、血沉快為主要臨床表現(xiàn)時(shí)需注意與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（Poncet氏綜合征）、結(jié)締組織病進(jìn)行鑒別。
三、鏈球菌感染后病情輕，心臟不受侵，僅有關(guān)節(jié)酸痛，常為鏈球菌感染后狀態(tài)。
四、已有慢性風(fēng)濕性瓣膜病，判斷有無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的診斷參考條件：
（一）原有器質(zhì)性雜音性質(zhì)變化或有新的病理性雜音。
（二）近來(lái)出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的心臟增大或心力衰竭。
（三）心力衰竭難以控制，毛地黃耐受量降低，且出現(xiàn)中毒表現(xiàn)。
（四）新近出現(xiàn)各種心律失常，或未用毛地黃而安靜情況下竇性心動(dòng)過(guò)速＞100次／分。
（五）心衰時(shí)血沉正常，心衰控制后或心臟手術(shù)后出現(xiàn)能排除其他原因所致的血沉增速。
（六）近期上感后出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、乏力、關(guān)節(jié)酸痛，心衰癥狀出現(xiàn)或加重。
（七）出現(xiàn)風(fēng)濕熱的心外表現(xiàn)。
（八）抗風(fēng)濕試驗(yàn)治療后病情顯著好轉(zhuǎn)。
二、若以關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、血沉快為主要臨床表現(xiàn)時(shí)需注意與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（Poncet氏綜合征）、結(jié)締組織病進(jìn)行鑒別。
三、鏈球菌感染后病情輕，心臟不受侵，僅有關(guān)節(jié)酸痛，常為鏈球菌感染后狀態(tài)。
四、已有慢性風(fēng)濕性瓣膜病，判斷有無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的診斷參考條件：
（一）原有器質(zhì)性雜音性質(zhì)變化或有新的病理性雜音。
（二）近來(lái)出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的心臟增大或心力衰竭。
（三）心力衰竭難以控制，毛地黃耐受量降低，且出現(xiàn)中毒表現(xiàn)。
（四）新近出現(xiàn)各種心律失常，或未用毛地黃而安靜情況下竇性心動(dòng)過(guò)速＞100次／分。
（五）心衰時(shí)血沉正常，心衰控制后或心臟手術(shù)后出現(xiàn)能排除其他原因所致的血沉增速。
（六）近期上感后出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、乏力、關(guān)節(jié)酸痛，心衰癥狀出現(xiàn)或加重。
（七）出現(xiàn)風(fēng)濕熱的心外表現(xiàn)。
（八）抗風(fēng)濕試驗(yàn)治療后病情顯著好轉(zhuǎn)。