第四節(jié) 風(fēng)濕熱
（Rheumatic Fever）
風(fēng)濕熱是甲族乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫性晚期續(xù)發(fā)病。各器官有非細(xì)菌性炎癥，臨床上以多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮膚環(huán)形紅斑及皮下結(jié)節(jié)等為主要表現(xiàn)。其特點(diǎn)為反復(fù)風(fēng)濕活動(dòng)發(fā)作，若波及心臟則產(chǎn)生心臟瓣膜永久性損害，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。
本病多發(fā)生于氣候多變的冬春季節(jié)，在潮濕擁擠的環(huán)境中發(fā)病較多，好發(fā)年齡5－15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后的3－5年內(nèi)，復(fù)發(fā)可導(dǎo)致心臟損害加重。近年來由于抗生素的應(yīng)用及居住。營(yíng)養(yǎng)條件等的改善，發(fā)病率已明顯下降。
發(fā)病機(jī)理
一、鏈球菌方面的研究
通過電子顯微鏡觀察鏈球菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，可以分以下幾部分（圖3－4－1）：
（一）莢膜是鏈球菌的最外層透明質(zhì)酸酶，其結(jié)構(gòu)與人體透明質(zhì)酸酶類似，完整而粘滑的莢膜可抗細(xì)胞的吞噬作用，無(wú)抗原性。
（Rheumatic Fever）
風(fēng)濕熱是甲族乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫性晚期續(xù)發(fā)病。各器官有非細(xì)菌性炎癥，臨床上以多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮膚環(huán)形紅斑及皮下結(jié)節(jié)等為主要表現(xiàn)。其特點(diǎn)為反復(fù)風(fēng)濕活動(dòng)發(fā)作，若波及心臟則產(chǎn)生心臟瓣膜永久性損害，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。
本病多發(fā)生于氣候多變的冬春季節(jié)，在潮濕擁擠的環(huán)境中發(fā)病較多，好發(fā)年齡5－15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后的3－5年內(nèi)，復(fù)發(fā)可導(dǎo)致心臟損害加重。近年來由于抗生素的應(yīng)用及居住。營(yíng)養(yǎng)條件等的改善，發(fā)病率已明顯下降。
發(fā)病機(jī)理
一、鏈球菌方面的研究
通過電子顯微鏡觀察鏈球菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，可以分以下幾部分（圖3－4－1）：
（一）莢膜是鏈球菌的最外層透明質(zhì)酸酶，其結(jié)構(gòu)與人體透明質(zhì)酸酶類似，完整而粘滑的莢膜可抗細(xì)胞的吞噬作用，無(wú)抗原性。