緩慢性心律失常
緩慢性竇性心律失常
緩慢性竇性心律失常包括：竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
竇性心動(dòng)過緩（Sinus Bradycardia）
竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩（Sinus brady-cardia）。常見于健康的成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)，其它原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫、以及應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、呱乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過緩可見于冠心病，急性心肌梗塞（尤其是下壁心肌梗塞的早期）、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。
心電圖為竇性心律，心率低于每分鐘60次，常伴有竇性心律不齊。
治療
如心率不低于每分鐘50次，一般不引起癥狀，不需治療。如心率低于每分鐘40次伴心絞痛、心功能不全或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可用阿托品，麻黃素或含服異丙腎上腺素以提高心率。
竇性停搏（Sinus Arrest）
竇性停搏是指竇房結(jié)在一個(gè)或多個(gè)心動(dòng)周期中不產(chǎn)生沖動(dòng)，以致不能激動(dòng)心房或整個(gè)心臟。竇房停搏多是竇房結(jié)功能低下的結(jié)果。可見于洋地黃、奎尼丁的毒性作用及各種病因引起的病竇綜合征，偶爾亦見于迷走神經(jīng)張力增高的病人。
心電圖
示在一段較平常P－P間期顯著延長的時(shí)間內(nèi)不見P波，或P波與QRS波均不出現(xiàn)，而長的P－P間期與基本的竇性P－P間期之間無公倍數(shù)關(guān)系（圖3－3－16）。長間歇后可出現(xiàn)結(jié)性或室性逸搏。如竇性停搏時(shí)間過長，可出現(xiàn)結(jié)性或室性自主性心律。若房室交界區(qū)或心室未能及時(shí)發(fā)出沖動(dòng)，病人可有頭暈，甚至發(fā)生昏厥和抽搐，即Adams－stodes綜合征。
緩慢性竇性心律失常
緩慢性竇性心律失常包括：竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
竇性心動(dòng)過緩（Sinus Bradycardia）
竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩（Sinus brady-cardia）。常見于健康的成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)，其它原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫、以及應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、呱乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過緩可見于冠心病，急性心肌梗塞（尤其是下壁心肌梗塞的早期）、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。
心電圖為竇性心律，心率低于每分鐘60次，常伴有竇性心律不齊。
治療
如心率不低于每分鐘50次，一般不引起癥狀，不需治療。如心率低于每分鐘40次伴心絞痛、心功能不全或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可用阿托品，麻黃素或含服異丙腎上腺素以提高心率。
竇性停搏（Sinus Arrest）
竇性停搏是指竇房結(jié)在一個(gè)或多個(gè)心動(dòng)周期中不產(chǎn)生沖動(dòng)，以致不能激動(dòng)心房或整個(gè)心臟。竇房停搏多是竇房結(jié)功能低下的結(jié)果。可見于洋地黃、奎尼丁的毒性作用及各種病因引起的病竇綜合征，偶爾亦見于迷走神經(jīng)張力增高的病人。
心電圖
示在一段較平常P－P間期顯著延長的時(shí)間內(nèi)不見P波，或P波與QRS波均不出現(xiàn)，而長的P－P間期與基本的竇性P－P間期之間無公倍數(shù)關(guān)系（圖3－3－16）。長間歇后可出現(xiàn)結(jié)性或室性逸搏。如竇性停搏時(shí)間過長，可出現(xiàn)結(jié)性或室性自主性心律。若房室交界區(qū)或心室未能及時(shí)發(fā)出沖動(dòng)，病人可有頭暈，甚至發(fā)生昏厥和抽搐，即Adams－stodes綜合征。