2006年護(hù)士內(nèi)科指導(dǎo)血液病之白血病護(hù)理二

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急性白血癥
    (Acute leukemia)
    分型
    一、形態(tài)學(xué)分型 
    在法、美、英(FAB)合作組分型基礎(chǔ)上,1988年天津白血病分類、分型討論會建議試行以下分型法;
    (一)急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL)可分為3個亞型:L1型,細(xì)胞分化較好,以小淋巴細(xì)胞為主,治療反應(yīng)較好;L2型,以大淋巴細(xì)胞為主,有大小不均,治療反應(yīng)相對較差;L3型,以大細(xì)胞為主,大小較一致,治療緩解率很低。
    (二)急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL)可分為7個亞型;
    1、M1即急性粒細(xì)胞白血病未分化型,骨髓中原始粒細(xì)胞≥90%(非幼紅系細(xì)胞)。
    2、M2即急性粒細(xì)胞白血病部分分化型又分為2個亞型。
    M2a骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30-80%,單核細(xì)胞>20%,早幼粒細(xì)胞以下階段>10%。
    M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多,以異常的中幼粒細(xì)胞增生為主,其胞核常有核仁,有明顯的核漿發(fā)育不平衡,此類細(xì)胞>30%。
    3、M3即急性早幼粒細(xì)胞白血病,骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主,占非幼紅細(xì)胞的>30%,其胞核大小不一,胞漿中有大小不等的顆粒,又分二亞型;
    M3a為粗顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒粗大,密集甚或融合。
    M3b為細(xì)顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒密集而細(xì)小。
    4、M4即為粒-單核細(xì)胞白血病,按粒和單核細(xì)胞形態(tài)不同,可包括下列四種亞型;
    M4b以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主,原幼單和單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>20%。
    M4b以原幼單核細(xì)胞增生為主,原始和早幼粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>20%。
    M4c原始細(xì)胞即具粒系,又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征細(xì)胞>30%。
    M4Eo除上述特征外,有嗜酸顆粒粗大而園。著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞,占5-30%。
    5.M5 為急性單核細(xì)胞白血病,又可分二個亞型;
    M5a 未分化型,骨髓原始單核細(xì)胞占非系細(xì)胞的≥80%。
    M5b 部分分化型,其骨髓中原始和幼稚單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>30%,原單核細(xì)胞<80%。