腦出血是由高血壓合并動脈硬化或其他原因造成的非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。臨床主要表現(xiàn)為突然頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，偏癱，失語，意識障礙，大小便失禁等。常見護理問題包括：①生活自理缺陷；②肢體活動障礙；③語言溝通障礙；④有發(fā)生褥瘡的危險；⑤有誤吸的危險；⑥清理呼吸道無效；⑦舒適的改變：頭痛；⑧潛在并發(fā)癥--腦疝；⑨潛在并發(fā)癥--上消化道出血；⑩便秘；⑾大小便失禁。
生活自理缺陷
肢體活動障礙
語言溝通障礙
有發(fā)生褥瘡的危險
有誤吸的危險
清理呼吸道無效
以上一∽六均參照腦梗塞病人標(biāo)準(zhǔn)護理計劃中的相關(guān)內(nèi)容。
舒適的改變：頭痛
[相關(guān)因素]
顱內(nèi)出血、水腫。
顱內(nèi)壓增高。
[主要表現(xiàn)]
突發(fā)性頭痛、頭暈。
嚴重者劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐。
[護理目標(biāo)]
病人敘述疼痛減輕。
病人敘說疼痛消失，感覺舒適。
生活自理缺陷
肢體活動障礙
語言溝通障礙
有發(fā)生褥瘡的危險
有誤吸的危險
清理呼吸道無效
以上一∽六均參照腦梗塞病人標(biāo)準(zhǔn)護理計劃中的相關(guān)內(nèi)容。
舒適的改變：頭痛
[相關(guān)因素]
顱內(nèi)出血、水腫。
顱內(nèi)壓增高。
[主要表現(xiàn)]
突發(fā)性頭痛、頭暈。
嚴重者劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐。
[護理目標(biāo)]
病人敘述疼痛減輕。
病人敘說疼痛消失，感覺舒適。