表2-1-1 阻塞性和限制性通氣功能障礙的肺容量和氣道阻力的特征性變化
阻塞性 限制性
VC 減低或正常 減低
RV 增加 減低
TLC 正?；蛟黾?減低
RV／TLC 明顯增加 正?；蚵栽黾?BR> FEV1／FVC 減低 正常或增加
MMFR 減低 正?；驕p低
注；VC肺活量，RV殘氣量，TLC肺總量，FEV1第一秒用力呼氣量，FVC用力肺活量，MMFR呼氣中期流速
【呼吸系統(tǒng)疾病現狀與展望】
解放前，呼吸系疾病以肺部感染性疾病主，尤以傳染性強的肺結核對人民健康和生命危害嚴重。解放將近半個世紀以來，隨著人民經濟生活水平的改善，全國結核病防治網的建立，有效抗結核藥物的相繼問世，通過早期發(fā)現，及時和合理抗結核治療，我國結核病的控制取得很大成果。解放初期死亡率為200/10萬以上，60年代初期部分城市降為40／10萬，居死亡原因之第7位。1979年至1990年進行了3次全國大規(guī)模抽樣調查，肺結核患病率由717／10萬降至523/10萬，平均年遞降2.8％。但1990年流調揭示我國結核病疫情下降不平衡，沿海?。ㄊ校┮咔橄陆悼煊谶呥h和內陸省、區(qū)，農村高於城市的趨勢進一步擴大。在27個西太平洋地區(qū)成員國排居18位，與世界先進國家的差距更大，這反映出我國當前結核病防治任務的艱巨性。今后防疫工作重點在農村，尤以邊遠地區(qū)農村更需加強；現國內外老年人結核病的發(fā)病率高于青年人，所以對慢性病的老年患者如糖尿病、長期應用糖皮質激素、抗癌藥物等免疫抑制劑和獲得性免疫缺陷癥（艾滋病）患者應列為重點監(jiān)測對象。
自從廣泛應用抗生素以來，肺炎的病死率顯著下降，不過老年患者病死率較高，但未見肺炎發(fā)病率降低。肺炎病原體隨時代進展出現了明顯的變遷，細菌性肺炎下降，且病原菌亦有變化。院外感染中肺炎鏈球菌相應減少，革蘭陰性菌(占12%)、支原體（13%）相應增多。醫(yī)院內感染的肺炎，革蘭陰性菌增至40%－53%，以肺炎桿菌、大腸桿菌最多，其次綠膿桿菌。老年住院患者革蘭陰性桿菌感染率高達60%－70%，綠膿桿菌占首位，且耐藥菌株在增加。由於長期或濫用新的廣譜抗生素、糖皮質激素和抗癌藥物，導致菌群紊亂、機體免疫功能低下，而并發(fā)條件致病菌感染，如真菌、卡氏肺孢子蟲感染。近10多年來嗜肺軍團菌肺炎有所增多。
關于肺炎的防治對策，應密切結合臨床，盡力找出肺炎病原體，合理應用抗生素和研制新藥，提高機體免疫力，注意預防醫(yī)院內交叉感染。
近半個世紀以來，肺癌發(fā)病率和死亡率不斷上升，相隔15年約增加強加1倍。美國肺癌發(fā)病率和死亡率均占惡性腫瘤的首位，我國北京、上海、廣州、西安、沈陽等城市男性肺癌占惡性腫瘤首位。工業(yè)發(fā)達地區(qū)肺癌發(fā)病率高，吸煙越多發(fā)病率越高，呈明顯劑量關系。目前常規(guī)X線和細胞學檢查對早期診斷幫助有限，因確診時往往已有一定的轉移。治療有手術、放射、化療、免疫和中醫(yī)中藥，至今仍以早期發(fā)現肺癌手術切除的療效。80年代以來，對小細胞肺癌采用以化療為主，輔以手術和放射性綜合治療，其5年生存率有不同程度的提高。但總的肺癌療效目前仍不令人滿意。近年來對腫瘤遺傳基因和免疫生化，以及單克隆抗體作為放射性核素和藥物載體等研究，探索肺癌診治新途徑。為降低肺癌發(fā)病率，必須積極開展預防，如勸阻吸煙和注意有關致癌因素的一級預防，對高危險人群（如年齡＞45歲，＞4000支年的吸煙者，以及職業(yè)致癌物接觸者）開展定期體檢，早期發(fā)現，以提高長期生存率和降低死亡率。
阻塞性 限制性
VC 減低或正常 減低
RV 增加 減低
TLC 正?；蛟黾?減低
RV／TLC 明顯增加 正?；蚵栽黾?BR> FEV1／FVC 減低 正常或增加
MMFR 減低 正?；驕p低
注；VC肺活量，RV殘氣量，TLC肺總量，FEV1第一秒用力呼氣量，FVC用力肺活量，MMFR呼氣中期流速
【呼吸系統(tǒng)疾病現狀與展望】
解放前，呼吸系疾病以肺部感染性疾病主，尤以傳染性強的肺結核對人民健康和生命危害嚴重。解放將近半個世紀以來，隨著人民經濟生活水平的改善，全國結核病防治網的建立，有效抗結核藥物的相繼問世，通過早期發(fā)現，及時和合理抗結核治療，我國結核病的控制取得很大成果。解放初期死亡率為200/10萬以上，60年代初期部分城市降為40／10萬，居死亡原因之第7位。1979年至1990年進行了3次全國大規(guī)模抽樣調查，肺結核患病率由717／10萬降至523/10萬，平均年遞降2.8％。但1990年流調揭示我國結核病疫情下降不平衡，沿海?。ㄊ校┮咔橄陆悼煊谶呥h和內陸省、區(qū)，農村高於城市的趨勢進一步擴大。在27個西太平洋地區(qū)成員國排居18位，與世界先進國家的差距更大，這反映出我國當前結核病防治任務的艱巨性。今后防疫工作重點在農村，尤以邊遠地區(qū)農村更需加強；現國內外老年人結核病的發(fā)病率高于青年人，所以對慢性病的老年患者如糖尿病、長期應用糖皮質激素、抗癌藥物等免疫抑制劑和獲得性免疫缺陷癥（艾滋病）患者應列為重點監(jiān)測對象。
自從廣泛應用抗生素以來，肺炎的病死率顯著下降，不過老年患者病死率較高，但未見肺炎發(fā)病率降低。肺炎病原體隨時代進展出現了明顯的變遷，細菌性肺炎下降，且病原菌亦有變化。院外感染中肺炎鏈球菌相應減少，革蘭陰性菌(占12%)、支原體（13%）相應增多。醫(yī)院內感染的肺炎，革蘭陰性菌增至40%－53%，以肺炎桿菌、大腸桿菌最多，其次綠膿桿菌。老年住院患者革蘭陰性桿菌感染率高達60%－70%，綠膿桿菌占首位，且耐藥菌株在增加。由於長期或濫用新的廣譜抗生素、糖皮質激素和抗癌藥物，導致菌群紊亂、機體免疫功能低下，而并發(fā)條件致病菌感染，如真菌、卡氏肺孢子蟲感染。近10多年來嗜肺軍團菌肺炎有所增多。
關于肺炎的防治對策，應密切結合臨床，盡力找出肺炎病原體，合理應用抗生素和研制新藥，提高機體免疫力，注意預防醫(yī)院內交叉感染。
近半個世紀以來，肺癌發(fā)病率和死亡率不斷上升，相隔15年約增加強加1倍。美國肺癌發(fā)病率和死亡率均占惡性腫瘤的首位，我國北京、上海、廣州、西安、沈陽等城市男性肺癌占惡性腫瘤首位。工業(yè)發(fā)達地區(qū)肺癌發(fā)病率高，吸煙越多發(fā)病率越高，呈明顯劑量關系。目前常規(guī)X線和細胞學檢查對早期診斷幫助有限，因確診時往往已有一定的轉移。治療有手術、放射、化療、免疫和中醫(yī)中藥，至今仍以早期發(fā)現肺癌手術切除的療效。80年代以來，對小細胞肺癌采用以化療為主，輔以手術和放射性綜合治療，其5年生存率有不同程度的提高。但總的肺癌療效目前仍不令人滿意。近年來對腫瘤遺傳基因和免疫生化，以及單克隆抗體作為放射性核素和藥物載體等研究，探索肺癌診治新途徑。為降低肺癌發(fā)病率，必須積極開展預防，如勸阻吸煙和注意有關致癌因素的一級預防，對高危險人群（如年齡＞45歲，＞4000支年的吸煙者，以及職業(yè)致癌物接觸者）開展定期體檢，早期發(fā)現，以提高長期生存率和降低死亡率。