9、手術(shù)疾病護(hù)理常規(guī)
胃大部分切除術(shù)
體位：水平仰臥位
切口：右腹直肌切口或上腹正中切口
手術(shù)步驟：1、常規(guī)消毒腹部皮膚，鋪無菌開刀巾及大腹單
2、切開皮膚及皮下組織，用兩塊皮布墊與刀口兩側(cè)，以皮鉗固定，保護(hù)傷口，洗手換刀后，切開腹直肌前鞘，用刀柄分離腹直肌，暴露腹膜，以兩把彎血管鉗提起腹膜，用刀切一小口，以組織剪剪開腹膜，進(jìn)入腹膜。
3、洗手，備鹽水紗布及腹腔拉鉤，探查內(nèi)臟器官，確定病灶部位，無移植時手術(shù)
4、放置腹腔自動拉鉤，用彎血管鉗、組織剪游離胃大彎，胃小彎網(wǎng)膜，胃結(jié)腸韌帶，胃肝韌帶，胃左、右動、靜脈，直分到十二指腸球部，均用彎血管鉗分離止血，分別以7號線結(jié)扎，大血管用8*24彎圓針，7號線縫扎。
5、整個胃游離完畢，以兩把十二指腸鉗夾住幽門下十二指腸球部，用刀切斷以碘伏棉球消毒殘端，（凡接觸胃腸道的器械，均視為污染器械，放另一彎盤內(nèi)，待術(shù)后再處置。）胃斷端用干紗布包好以免污染，十二指腸斷端用6*17彎圓針，1號線間斷縫合，再用6*17萬圓針，1號線包埋數(shù)針，如行胃十二指腸吻合時，則應(yīng)在斷端包一濕紗布待吻合。
6、用兩把十二指腸鉗，兩把腸鉗對夾，將胃體大部切除，靠近小彎之胃斷端用6*17彎圓針，1號線間斷縫合，打開橫結(jié)腸系膜，從結(jié)腸后拉出胃大彎斷端，在距切緣約5厘米處，用6*17彎圓針，1號線與空腸做端側(cè)吻合，縫合時應(yīng)采用先間斷在連續(xù)，再間斷縫合法，共縫合三層。
7、用7*20彎圓針，4號線，固定胃壁與結(jié)腸系膜空隙。（行結(jié)腸前吻合勿需固定）
8、若行畢羅氏1式吻合，則十二指腸斷端與胃應(yīng)直接吻合，以6*17彎圓針，1號線間斷縫合兩面層。
9、檢查傷口，徹底止血，清點(diǎn)紗布與紗布墊，洗手后關(guān)閉腹腔，以9*28彎圓針，7號線間斷縫合腹膜，清洗傷口，間斷縫合腹直肌前鞘，9*28彎圓針1號線縫合皮下，9*28彎三角針縫皮，紗布覆蓋紗布，膠布固定。
注意事項(xiàng)：1、注意調(diào)節(jié)好燈光。
2、備好吸引器
3、手術(shù)開始前將胃管打開，并放于引流瓶內(nèi)。
10、急救藥、常用藥的藥理
副反應(yīng)，中毒過量解救，應(yīng)用注意事項(xiàng)
例：多巴胺：藥理，副作用，注意事項(xiàng)
胃大部分切除術(shù)
體位：水平仰臥位
切口：右腹直肌切口或上腹正中切口
手術(shù)步驟：1、常規(guī)消毒腹部皮膚，鋪無菌開刀巾及大腹單
2、切開皮膚及皮下組織，用兩塊皮布墊與刀口兩側(cè)，以皮鉗固定，保護(hù)傷口，洗手換刀后，切開腹直肌前鞘，用刀柄分離腹直肌，暴露腹膜，以兩把彎血管鉗提起腹膜，用刀切一小口，以組織剪剪開腹膜，進(jìn)入腹膜。
3、洗手，備鹽水紗布及腹腔拉鉤，探查內(nèi)臟器官，確定病灶部位，無移植時手術(shù)
4、放置腹腔自動拉鉤，用彎血管鉗、組織剪游離胃大彎，胃小彎網(wǎng)膜，胃結(jié)腸韌帶，胃肝韌帶，胃左、右動、靜脈，直分到十二指腸球部，均用彎血管鉗分離止血，分別以7號線結(jié)扎，大血管用8*24彎圓針，7號線縫扎。
5、整個胃游離完畢，以兩把十二指腸鉗夾住幽門下十二指腸球部，用刀切斷以碘伏棉球消毒殘端，（凡接觸胃腸道的器械，均視為污染器械，放另一彎盤內(nèi)，待術(shù)后再處置。）胃斷端用干紗布包好以免污染，十二指腸斷端用6*17彎圓針，1號線間斷縫合，再用6*17萬圓針，1號線包埋數(shù)針，如行胃十二指腸吻合時，則應(yīng)在斷端包一濕紗布待吻合。
6、用兩把十二指腸鉗，兩把腸鉗對夾，將胃體大部切除，靠近小彎之胃斷端用6*17彎圓針，1號線間斷縫合，打開橫結(jié)腸系膜，從結(jié)腸后拉出胃大彎斷端，在距切緣約5厘米處，用6*17彎圓針，1號線與空腸做端側(cè)吻合，縫合時應(yīng)采用先間斷在連續(xù)，再間斷縫合法，共縫合三層。
7、用7*20彎圓針，4號線，固定胃壁與結(jié)腸系膜空隙。（行結(jié)腸前吻合勿需固定）
8、若行畢羅氏1式吻合，則十二指腸斷端與胃應(yīng)直接吻合，以6*17彎圓針，1號線間斷縫合兩面層。
9、檢查傷口，徹底止血，清點(diǎn)紗布與紗布墊，洗手后關(guān)閉腹腔，以9*28彎圓針，7號線間斷縫合腹膜，清洗傷口，間斷縫合腹直肌前鞘，9*28彎圓針1號線縫合皮下，9*28彎三角針縫皮，紗布覆蓋紗布，膠布固定。
注意事項(xiàng)：1、注意調(diào)節(jié)好燈光。
2、備好吸引器
3、手術(shù)開始前將胃管打開，并放于引流瓶內(nèi)。
10、急救藥、常用藥的藥理
副反應(yīng)，中毒過量解救，應(yīng)用注意事項(xiàng)
例：多巴胺：藥理，副作用，注意事項(xiàng)