急性胰腺炎是胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥，發(fā)病急，來勢兇，并發(fā)癥多。急性胰腺炎在病理變化上一般可分為兩型：水腫型和出血壞死型，大多數急性水腫型經過3～5天積極治療可治愈，出血壞死型胰腺炎必須采取綜合性措施，積極搶救治療。就治療而言，應根據病變的輕重加以選擇，原則上應選以內科治療為主，特別是非膽源性急性胰腺炎［1，2］，采用“個體化治療方案”。因此，對急性胰腺炎的病情觀察及臨床護理提出了更高要求。
1 臨床資料
11 一般資料 本組急性胰腺炎患者33例，男23例，女10例；年齡20～67歲，平均43歲。其中膽源
性胰腺炎20例，其他因素所致胰腺炎13例?；颊呔胁煌潭鹊纳细固弁?，伴有惡心、嘔吐，部分患者出現發(fā)熱，血、尿淀粉酶均高于正常值。
12 治療方法 維持水電解質平衡，并及早給予營養(yǎng)支持療法，保持血容量，禁食水，胃腸減壓，藥物控制胰酶分泌和胰腺活性，控制感染及對癥治療。
13 治療結果 28例治愈，4例中途手術，1例死亡。
2 觀察與護理
21 密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。
22 腹痛、嘔吐的觀察。動態(tài)了解有無腹肌緊張、壓痛程度及范圍，腹痛進行性加重、黃疸加重、持續(xù)性嘔吐和明顯腹脹，均提示病情惡化，應立即報告醫(yī)生。
23 密切注意白細胞計數、血尿淀粉酶、電解質與血氣情況變化。注意CT和超聲檢查，特別是CT檢查對急性胰腺炎的嚴重程度、鄰近器官是否累及可提供詳細資料［3］。
24 補液及營養(yǎng)支持治療的護理。詳細記錄出入量，觀察尿量、尿比重，及時補充液體及電解質，維持有效血容量。及時有效地改善全身微循環(huán)是防止胰腺重型化的重要措施。并應及早給予營養(yǎng)支持療法。
25 禁食、水，胃腸減壓的護理。本組患者入院后均行持續(xù)胃腸減壓，并保持胃管通暢，以解除胃腸內積氣和積液，減少胃酸進入十二指腸，阻斷胰酶的合成，以減輕胰腺病變，密切觀察引出液的性狀、顏色及量并準確記錄。
26 藥物治療的觀察和護理。要熟知藥物的作用、劑量、給藥方式、副作用，而且還要了解藥物間的交叉作用，更主要的是觀察病人對各種藥物治療的反應。
3 討論
急性胰腺炎的病情變化快，涉及全身各個臟器系統(tǒng)，臨床表現各異，判斷病情嚴重程度有時較困難。所以，對急性胰腺炎患者準確及時的病情觀察和全面細致的臨床整體護理是非手術治療的關鍵，特別是并發(fā)癥如休克、呼吸窘迫綜合征、腹腔內膿腫、胰腺假性囊腫和多臟器功能衰竭的早期觀察有著重要的臨床意義，直接關系到治療效果，甚至關系到患者的生命安全。
1 臨床資料
11 一般資料 本組急性胰腺炎患者33例，男23例，女10例；年齡20～67歲，平均43歲。其中膽源
性胰腺炎20例，其他因素所致胰腺炎13例?；颊呔胁煌潭鹊纳细固弁?，伴有惡心、嘔吐，部分患者出現發(fā)熱，血、尿淀粉酶均高于正常值。
12 治療方法 維持水電解質平衡，并及早給予營養(yǎng)支持療法，保持血容量，禁食水，胃腸減壓，藥物控制胰酶分泌和胰腺活性，控制感染及對癥治療。
13 治療結果 28例治愈，4例中途手術，1例死亡。
2 觀察與護理
21 密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。
22 腹痛、嘔吐的觀察。動態(tài)了解有無腹肌緊張、壓痛程度及范圍，腹痛進行性加重、黃疸加重、持續(xù)性嘔吐和明顯腹脹，均提示病情惡化，應立即報告醫(yī)生。
23 密切注意白細胞計數、血尿淀粉酶、電解質與血氣情況變化。注意CT和超聲檢查，特別是CT檢查對急性胰腺炎的嚴重程度、鄰近器官是否累及可提供詳細資料［3］。
24 補液及營養(yǎng)支持治療的護理。詳細記錄出入量，觀察尿量、尿比重，及時補充液體及電解質，維持有效血容量。及時有效地改善全身微循環(huán)是防止胰腺重型化的重要措施。并應及早給予營養(yǎng)支持療法。
25 禁食、水，胃腸減壓的護理。本組患者入院后均行持續(xù)胃腸減壓，并保持胃管通暢，以解除胃腸內積氣和積液，減少胃酸進入十二指腸，阻斷胰酶的合成，以減輕胰腺病變，密切觀察引出液的性狀、顏色及量并準確記錄。
26 藥物治療的觀察和護理。要熟知藥物的作用、劑量、給藥方式、副作用，而且還要了解藥物間的交叉作用，更主要的是觀察病人對各種藥物治療的反應。
3 討論
急性胰腺炎的病情變化快，涉及全身各個臟器系統(tǒng)，臨床表現各異，判斷病情嚴重程度有時較困難。所以，對急性胰腺炎患者準確及時的病情觀察和全面細致的臨床整體護理是非手術治療的關鍵，特別是并發(fā)癥如休克、呼吸窘迫綜合征、腹腔內膿腫、胰腺假性囊腫和多臟器功能衰竭的早期觀察有著重要的臨床意義，直接關系到治療效果，甚至關系到患者的生命安全。