09年護(hù)士考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)精神分裂癥患者護(hù)理：
精神分裂癥患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理
[關(guān)鍵詞]精神分裂癥；心理特點(diǎn)
根據(jù)精神分裂癥患者的心理特點(diǎn)，可將其分為三個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理，即：接受治療階段、緩解階段和康復(fù)階段［1］?，F(xiàn)將各階段的心理特點(diǎn)和護(hù)理分述如下。
1治療階段
此階段患者的精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)，思維、情感、意志、行為之間不能配合，患者自知力缺乏，否認(rèn)有病，在各種精神癥狀的支配下，易產(chǎn)生各種意外［2］。這時(shí)，就需要進(jìn)行藥物等方面的治療。因此，應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的護(hù)理。
1.1一般護(hù)理
1.1.1了解患者的病史及主要精神癥狀，易發(fā)生的問(wèn)題，做到心中有數(shù)，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)護(hù)理，保證病人的健康和安全。
1.1.2尊重患者的人格，以熱情和藹的態(tài)度為患者服務(wù)，切實(shí)解決他們的實(shí)際困難，耐心做好各種解釋工作。同患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為，鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，增加社會(huì)交往。
1.1.3對(duì)生活不能自理者，幫助、督促他們做好處理工作，使患者在精神癥狀緩解后能夠恢復(fù)自我照顧能力和社會(huì)功能。
1.2服藥時(shí)的護(hù)理服藥是治療的關(guān)鍵，在患者服藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要親自給藥，并設(shè)法保證患者服下，以“送藥到口，檢查服用，服后離開(kāi)”，防止患者將藥藏在舌下、指縫間、口腔兩頰、衣服口袋、衣服袖、煙盒或拐角處或乘人不注意時(shí)將藥片扔掉或吐到藥杯內(nèi)。服藥時(shí)一定要仔細(xì)檢查，嚴(yán)防患者將積存的藥片一次性吞服，造成意外事故。對(duì)拒絕服藥者，可以耐心勸說(shuō)解釋，必要時(shí)用鼻飼法給藥。另外，注意觀察服藥后有無(wú)藥物反應(yīng)的發(fā)生，可及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，對(duì)癥處理。
1.3改善接觸態(tài)度此階段患者接觸比較困難，護(hù)士應(yīng)有良好的服務(wù)態(tài)度，熱情、和藹耐心的語(yǔ)氣和語(yǔ)言。對(duì)不合作的患者要掌握其癥狀及心理特點(diǎn)，從關(guān)心患者的衣、食、住、行開(kāi)始。對(duì)恐懼、膽怯和接觸被動(dòng)的患者要主動(dòng)耐心說(shuō)服，解釋住院意義，說(shuō)明治療目的，消除恐懼心理。對(duì)易激動(dòng)、沖動(dòng)傷人的患者，要沉著冷靜，加強(qiáng)防衛(wèi)，排除可能引起激惹情緒的誘因?？傊佑|患者時(shí)仍要像對(duì)待正常人一樣，切忌用刺激性的語(yǔ)言和行為激惹患者。
1.4睡眠護(hù)理此階段患者大多數(shù)睡眠較差，來(lái)回在病房?jī)?nèi)走動(dòng)，影響其他患者的休息。護(hù)理上應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境，保證患者的睡眠。隨時(shí)不定期的巡視病房，若發(fā)現(xiàn)患者在床上輾轉(zhuǎn)不安，或經(jīng)常在病房走動(dòng)。對(duì)確定難以入睡者，可根據(jù)醫(yī)囑常規(guī)給予一些鎮(zhèn)靜催眠藥引導(dǎo)入睡，這樣對(duì)鞏固治療效果起著重要作用。
2緩解階段的護(hù)理
此階段患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，病情有所緩解且趨于正常，自知力開(kāi)始恢復(fù)?；颊吲c周圍環(huán)境發(fā)生較為主動(dòng)的接觸，與病友和工作人員有一定程度的交往，能進(jìn)行一般性的交談配合治療。此階段除了繼續(xù)做好生活、睡眠護(hù)理外，還要做到以下兩點(diǎn)：
2.1接觸患者是了解病情的重要途徑工作人員要以和藹的態(tài)度經(jīng)常有意識(shí)地和患者進(jìn)行交談。住院時(shí)間長(zhǎng)的患者比較了解醫(yī)院的制度和一些疾病的癥狀，而隱瞞病情，這時(shí)還應(yīng)與其家屬聯(lián)系，加強(qiáng)觀察，全面了解其對(duì)護(hù)理有何要求。引導(dǎo)患者參加集體活動(dòng)，從而獲得患者的言語(yǔ)、思維、情感與行為之間的內(nèi)在聯(lián)系，掌握患者的心理活動(dòng)，使其曝露病態(tài)的體驗(yàn)，為診斷和治療提供依據(jù)。
2.2堅(jiān)持開(kāi)放的管理患者在住院期間要盡可能不脫離社會(huì)生活。組織患者參加工娛療活動(dòng)，多帶患者到室外活動(dòng)，對(duì)患者的一些要求要適當(dāng)給予滿足，這樣才能得到患者的信任，以便于管理。
3康復(fù)階段
此階段患者表現(xiàn)正常，自知力恢復(fù)，精神癥狀已消失，知、情、意協(xié)調(diào)［3］。此期是鞏固療效、恢復(fù)社會(huì)活動(dòng)和工作、生活能力的重要時(shí)期，所以要加強(qiáng)工娛療。鼓勵(lì)患者參加一些力所能及的勞動(dòng)，提高他們的興趣和對(duì)生活的信心，從中得到生活的樂(lè)趣，還可組織患者進(jìn)行一些文體活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、下棋、打球、做操、跳繩以及各種形式的聯(lián)歡晚會(huì)。根據(jù)病情和患者的特點(diǎn)，安排合理的作息制度，使患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保證患者有充足的睡眠，生活規(guī)律化。并加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，使患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥是預(yù)防的關(guān)鍵，指導(dǎo)患者合理用藥。保持心情舒暢，對(duì)優(yōu)點(diǎn)多進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)缺點(diǎn)不應(yīng)以簡(jiǎn)單、生硬的辦法去解決，加強(qiáng)說(shuō)服教育，用辦實(shí)事、講道理的方法使其逐步改正，努力克服性格上的缺陷，為他們重返社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。
精神分裂癥是一種長(zhǎng)期、慢性，且易多次復(fù)發(fā)的疾病。所以，患者出院后若生活上得不到良好的照顧，工作安排不當(dāng)，不良的社會(huì)輿論易使其心理上產(chǎn)生自卑感，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。使患者自認(rèn)為患了病后一切都完了，對(duì)生活喪失了信心，再回想一下患病期間的病態(tài)表現(xiàn)，覺(jué)得無(wú)臉見(jiàn)人，心理上消沉，覺(jué)得活著沒(méi)有意思而去自殺。因此，我們要大力宣傳，糾正對(duì)精神病患者的偏見(jiàn)和歧視，爭(zhēng)取社會(huì)的支持，有效地預(yù)防病情的復(fù)發(fā)。
精神分裂癥患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理
[關(guān)鍵詞]精神分裂癥；心理特點(diǎn)
根據(jù)精神分裂癥患者的心理特點(diǎn)，可將其分為三個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理，即：接受治療階段、緩解階段和康復(fù)階段［1］?，F(xiàn)將各階段的心理特點(diǎn)和護(hù)理分述如下。
1治療階段
此階段患者的精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)，思維、情感、意志、行為之間不能配合，患者自知力缺乏，否認(rèn)有病，在各種精神癥狀的支配下，易產(chǎn)生各種意外［2］。這時(shí)，就需要進(jìn)行藥物等方面的治療。因此，應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的護(hù)理。
1.1一般護(hù)理
1.1.1了解患者的病史及主要精神癥狀，易發(fā)生的問(wèn)題，做到心中有數(shù)，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)護(hù)理，保證病人的健康和安全。
1.1.2尊重患者的人格，以熱情和藹的態(tài)度為患者服務(wù)，切實(shí)解決他們的實(shí)際困難，耐心做好各種解釋工作。同患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為，鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，增加社會(huì)交往。
1.1.3對(duì)生活不能自理者，幫助、督促他們做好處理工作，使患者在精神癥狀緩解后能夠恢復(fù)自我照顧能力和社會(huì)功能。
1.2服藥時(shí)的護(hù)理服藥是治療的關(guān)鍵，在患者服藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要親自給藥，并設(shè)法保證患者服下，以“送藥到口，檢查服用，服后離開(kāi)”，防止患者將藥藏在舌下、指縫間、口腔兩頰、衣服口袋、衣服袖、煙盒或拐角處或乘人不注意時(shí)將藥片扔掉或吐到藥杯內(nèi)。服藥時(shí)一定要仔細(xì)檢查，嚴(yán)防患者將積存的藥片一次性吞服，造成意外事故。對(duì)拒絕服藥者，可以耐心勸說(shuō)解釋，必要時(shí)用鼻飼法給藥。另外，注意觀察服藥后有無(wú)藥物反應(yīng)的發(fā)生，可及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，對(duì)癥處理。
1.3改善接觸態(tài)度此階段患者接觸比較困難，護(hù)士應(yīng)有良好的服務(wù)態(tài)度，熱情、和藹耐心的語(yǔ)氣和語(yǔ)言。對(duì)不合作的患者要掌握其癥狀及心理特點(diǎn)，從關(guān)心患者的衣、食、住、行開(kāi)始。對(duì)恐懼、膽怯和接觸被動(dòng)的患者要主動(dòng)耐心說(shuō)服，解釋住院意義，說(shuō)明治療目的，消除恐懼心理。對(duì)易激動(dòng)、沖動(dòng)傷人的患者，要沉著冷靜，加強(qiáng)防衛(wèi)，排除可能引起激惹情緒的誘因?？傊佑|患者時(shí)仍要像對(duì)待正常人一樣，切忌用刺激性的語(yǔ)言和行為激惹患者。
1.4睡眠護(hù)理此階段患者大多數(shù)睡眠較差，來(lái)回在病房?jī)?nèi)走動(dòng)，影響其他患者的休息。護(hù)理上應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境，保證患者的睡眠。隨時(shí)不定期的巡視病房，若發(fā)現(xiàn)患者在床上輾轉(zhuǎn)不安，或經(jīng)常在病房走動(dòng)。對(duì)確定難以入睡者，可根據(jù)醫(yī)囑常規(guī)給予一些鎮(zhèn)靜催眠藥引導(dǎo)入睡，這樣對(duì)鞏固治療效果起著重要作用。
2緩解階段的護(hù)理
此階段患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，病情有所緩解且趨于正常，自知力開(kāi)始恢復(fù)?；颊吲c周圍環(huán)境發(fā)生較為主動(dòng)的接觸，與病友和工作人員有一定程度的交往，能進(jìn)行一般性的交談配合治療。此階段除了繼續(xù)做好生活、睡眠護(hù)理外，還要做到以下兩點(diǎn)：
2.1接觸患者是了解病情的重要途徑工作人員要以和藹的態(tài)度經(jīng)常有意識(shí)地和患者進(jìn)行交談。住院時(shí)間長(zhǎng)的患者比較了解醫(yī)院的制度和一些疾病的癥狀，而隱瞞病情，這時(shí)還應(yīng)與其家屬聯(lián)系，加強(qiáng)觀察，全面了解其對(duì)護(hù)理有何要求。引導(dǎo)患者參加集體活動(dòng)，從而獲得患者的言語(yǔ)、思維、情感與行為之間的內(nèi)在聯(lián)系，掌握患者的心理活動(dòng)，使其曝露病態(tài)的體驗(yàn)，為診斷和治療提供依據(jù)。
2.2堅(jiān)持開(kāi)放的管理患者在住院期間要盡可能不脫離社會(huì)生活。組織患者參加工娛療活動(dòng)，多帶患者到室外活動(dòng)，對(duì)患者的一些要求要適當(dāng)給予滿足，這樣才能得到患者的信任，以便于管理。
3康復(fù)階段
此階段患者表現(xiàn)正常，自知力恢復(fù)，精神癥狀已消失，知、情、意協(xié)調(diào)［3］。此期是鞏固療效、恢復(fù)社會(huì)活動(dòng)和工作、生活能力的重要時(shí)期，所以要加強(qiáng)工娛療。鼓勵(lì)患者參加一些力所能及的勞動(dòng)，提高他們的興趣和對(duì)生活的信心，從中得到生活的樂(lè)趣，還可組織患者進(jìn)行一些文體活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、下棋、打球、做操、跳繩以及各種形式的聯(lián)歡晚會(huì)。根據(jù)病情和患者的特點(diǎn)，安排合理的作息制度，使患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保證患者有充足的睡眠，生活規(guī)律化。并加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，使患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥是預(yù)防的關(guān)鍵，指導(dǎo)患者合理用藥。保持心情舒暢，對(duì)優(yōu)點(diǎn)多進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)缺點(diǎn)不應(yīng)以簡(jiǎn)單、生硬的辦法去解決，加強(qiáng)說(shuō)服教育，用辦實(shí)事、講道理的方法使其逐步改正，努力克服性格上的缺陷，為他們重返社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。
精神分裂癥是一種長(zhǎng)期、慢性，且易多次復(fù)發(fā)的疾病。所以，患者出院后若生活上得不到良好的照顧，工作安排不當(dāng)，不良的社會(huì)輿論易使其心理上產(chǎn)生自卑感，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。使患者自認(rèn)為患了病后一切都完了，對(duì)生活喪失了信心，再回想一下患病期間的病態(tài)表現(xiàn)，覺(jué)得無(wú)臉見(jiàn)人，心理上消沉，覺(jué)得活著沒(méi)有意思而去自殺。因此，我們要大力宣傳，糾正對(duì)精神病患者的偏見(jiàn)和歧視，爭(zhēng)取社會(huì)的支持，有效地預(yù)防病情的復(fù)發(fā)。