猩紅熱是由a族溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征有發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后片狀脫皮。少數(shù)患兒在病后2～3周發(fā)生風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎。本病全年均可發(fā)病，但以冬、春季多見。傳染原為病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)破損的皮膚傳播，引起“外科型’腥紅熱；此外，偶可見細(xì)菌污染玩具、食物、生活用具等經(jīng)口傳播。兒童尤其以3～7歲是主學(xué)易網(wǎng)收,集整理要的易感人群，感染后可獲得較長(zhǎng)久的抗菌和抗紅疹毒素能力。由于紅疹毒素有型特異性，型間無交叉免疫，故可見到再罹患本病者。嬰兒通過胎盤從母體獲得的被動(dòng)兔疫可持續(xù)到1歲末。
1一般資料
18例患者分別為本市某小學(xué)學(xué)生和大班幼兒園學(xué)生，男12例，女6例，均有發(fā)熱頭痛、咽痛、全身不適。體溫38～40℃之間。咽部及扁桃體充血水腫明顯，11例扁桃體腺窩處可有點(diǎn)狀或片狀白色膿性分泌物，易剝離。軟腭處可見針尖大小出血點(diǎn)或紅疹。13例病例初為白草莓舌，以后白苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌*紅腫突起，轉(zhuǎn)為紅草莓舌。所有病例均有皮疹，多在發(fā)熱第2天出現(xiàn)，最先見于頸部、腋下和腹股溝等處，于24小時(shí)內(nèi)布滿全身。在全身皮膚彌漫性充血潮紅的基礎(chǔ)上，有均勻、密集的紅色細(xì)小皮疹廣泛分布，用手按壓可消退，去壓后紅疹又出現(xiàn)。8例有面部皮膚潮紅而口鼻周圍皮膚發(fā)白，形成口周蒼白圈。10例皮疹在皮膚皺折處如腋窩、肘窩、腹股溝處并伴有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏線。
2治療和護(hù)理
2.1一般治療：做好呼吸道隔離，急性期應(yīng)臥床休息；供給充足水分和營養(yǎng)；保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。
2.2抗菌治療：首選青霉素，足量靜滴，療程7～10天；重癥病人加大學(xué)易網(wǎng)收集整理青霉素用量，并予靜脈注射，或兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用；如有青霉素過敏，可選用紅霉素、頭孢霉素等藥物。
2.3居室應(yīng)通風(fēng)，有條件時(shí)盡量讓患兒隔離獨(dú)居，避免傳染給別人，也可防止其他感染。在急性期要臥床休息，為防止猩紅熱引起的心肌炎、腎炎，病兒應(yīng)絕對(duì)臥床2～3周。
2.4飲食可給予營養(yǎng)豐富、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。在發(fā)熱出疹時(shí)應(yīng)讓患兒多飲水。注意口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口，一日3～4次，清除鼻腔分泌物，用青霉素軟膏涂口唇和鼻腔。
2.5皮疹退后可出現(xiàn)皮膚脫屑，有癢感，要保持皮膚清潔。出疹期病兒皮膚瘙癢，如果抓破還會(huì)繼發(fā)感染，可涂爐甘石洗劑或75%酒精。忌穿絨布或化纖內(nèi)衣褲，以免加重瘙癢。脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時(shí)需用剪刀剪掉，囑病兒不能用學(xué)易網(wǎng)收,集整理手強(qiáng)行剝離，以免引起皮膚感染。注意不要用手剝脫皮屑，以免引起感染。癢時(shí)可涂爐甘石洗劑。
2.6注意觀察病情變化。在發(fā)病2～3周時(shí)注意小便顏色是否加深，如尿液似醬油色或洗肉水色，尿量減少，面部、四肢浮腫，以及出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。
2.7病愈后1個(gè)月內(nèi)，定期到醫(yī)院檢查化驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
3預(yù)防
目前尚無有效的被動(dòng)免疫的方法，重在控制傳播?；颊邞?yīng)隔離至咽學(xué)易,網(wǎng)收集整理拭子細(xì)菌培養(yǎng)陰性。對(duì)曾有密切接觸病人的易感者，可給予復(fù)方新諾明，口服3～5天或青霉素肌注。
1一般資料
18例患者分別為本市某小學(xué)學(xué)生和大班幼兒園學(xué)生，男12例，女6例，均有發(fā)熱頭痛、咽痛、全身不適。體溫38～40℃之間。咽部及扁桃體充血水腫明顯，11例扁桃體腺窩處可有點(diǎn)狀或片狀白色膿性分泌物，易剝離。軟腭處可見針尖大小出血點(diǎn)或紅疹。13例病例初為白草莓舌，以后白苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌*紅腫突起，轉(zhuǎn)為紅草莓舌。所有病例均有皮疹，多在發(fā)熱第2天出現(xiàn)，最先見于頸部、腋下和腹股溝等處，于24小時(shí)內(nèi)布滿全身。在全身皮膚彌漫性充血潮紅的基礎(chǔ)上，有均勻、密集的紅色細(xì)小皮疹廣泛分布，用手按壓可消退，去壓后紅疹又出現(xiàn)。8例有面部皮膚潮紅而口鼻周圍皮膚發(fā)白，形成口周蒼白圈。10例皮疹在皮膚皺折處如腋窩、肘窩、腹股溝處并伴有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏線。
2治療和護(hù)理
2.1一般治療：做好呼吸道隔離，急性期應(yīng)臥床休息；供給充足水分和營養(yǎng)；保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。
2.2抗菌治療：首選青霉素，足量靜滴，療程7～10天；重癥病人加大學(xué)易網(wǎng)收集整理青霉素用量，并予靜脈注射，或兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用；如有青霉素過敏，可選用紅霉素、頭孢霉素等藥物。
2.3居室應(yīng)通風(fēng)，有條件時(shí)盡量讓患兒隔離獨(dú)居，避免傳染給別人，也可防止其他感染。在急性期要臥床休息，為防止猩紅熱引起的心肌炎、腎炎，病兒應(yīng)絕對(duì)臥床2～3周。
2.4飲食可給予營養(yǎng)豐富、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。在發(fā)熱出疹時(shí)應(yīng)讓患兒多飲水。注意口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口，一日3～4次，清除鼻腔分泌物，用青霉素軟膏涂口唇和鼻腔。
2.5皮疹退后可出現(xiàn)皮膚脫屑，有癢感，要保持皮膚清潔。出疹期病兒皮膚瘙癢，如果抓破還會(huì)繼發(fā)感染，可涂爐甘石洗劑或75%酒精。忌穿絨布或化纖內(nèi)衣褲，以免加重瘙癢。脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時(shí)需用剪刀剪掉，囑病兒不能用學(xué)易網(wǎng)收,集整理手強(qiáng)行剝離，以免引起皮膚感染。注意不要用手剝脫皮屑，以免引起感染。癢時(shí)可涂爐甘石洗劑。
2.6注意觀察病情變化。在發(fā)病2～3周時(shí)注意小便顏色是否加深，如尿液似醬油色或洗肉水色，尿量減少，面部、四肢浮腫，以及出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。
2.7病愈后1個(gè)月內(nèi)，定期到醫(yī)院檢查化驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
3預(yù)防
目前尚無有效的被動(dòng)免疫的方法，重在控制傳播?；颊邞?yīng)隔離至咽學(xué)易,網(wǎng)收集整理拭子細(xì)菌培養(yǎng)陰性。對(duì)曾有密切接觸病人的易感者，可給予復(fù)方新諾明，口服3～5天或青霉素肌注。