宋代《仁齋直指方》最早有“耳脹痛，用虎耳草汁滴入耳內(nèi)，痛即止”的記載，近代《大眾萬病顧問》始立耳脹之病名：“何謂耳脹，耳中作脹之病，是謂耳脹?！?BR> 耳脹是因外邪犯耳，耳竅經(jīng)氣痹塞所致。以耳內(nèi)脹悶不適，耳嗚，聽力下降，自聽聲增強，或鼓室有積液等為主要表現(xiàn)的耳病。
本病多見于西醫(yī)所指急性非化膿性中耳炎。
[診斷依據(jù)]
1.病程尚短，一般在3個月以內(nèi)，有時可延至年余。
2.多有上呼吸道感染、中耳氣壓傷、變態(tài)反應病史。
3.自覺耳內(nèi)脹悶、閉塞感，自聲增強、耳鳴、聽力減退。
4.鼓膜多有充血，稍內(nèi)陷，光錐改變；若有鼓室積液時，則耳膜多呈橘黃色，光錐消失，有積液線，在咽鼓管吹張后可見鼓室有氣泡。
5.鼓室積液時，穿刺可抽出淡黃色清液。
6.咽鼓管功能檢查欠通暢。
7.聽力檢查多呈傳導性聾，少數(shù)呈混合性聾。
8.聲阻抗檢查為聲順值偏低，曲線為低峰負壓B型。
9.鼻腔或鼻咽部可有紅腫；小兒患者，可能有腺樣體肥大。
[鑒別診斷]
1.耳閉：因耳脹病程遷延而成，病程在3個月以上；耳膜內(nèi)陷、增厚、混濁，無積液線，耳膜穿刺可見有少量粘稠分泌物，難以抽出。
2.鼻咽癌：鼻咽癌引起咽鼓管阻塞不通時，可導致持續(xù)或反復性中耳積液，在鼻咽部可查見腫瘤。
[辨證論治]
1.風寒襲肺證：病初起，耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退，伴周身不適，頭痛、鼻塞、流清涕。檢查見耳膜稍內(nèi)陷，無明顯充血，鼻腔及鼻咽部粘膜微紅微腫，自行咽管鼓吹張欠通暢。舌淡紅，苔薄白，脈浮。疏風宣耳。
2.肺經(jīng)風熱證：病初起，耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退，伴周身不適，微發(fā)熱，頭痛，或有咽痛，口微干渴。檢查見耳膜內(nèi)陷、輕度充血，以周邊或松弛部明顯，光錐有改變；鼻腔及鼻咽部、口咽部粘膜輕度紅腫。舌質偏紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。清熱宣肺。
3.邪入少陽證：耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退，患側可有輕微頭痛，煩躁，口苦。檢查見耳膜輕度內(nèi)陷，周邊部輕度充血。舌質偏紅，苔薄色黃白，脈浮弦。和解少陽。
4.痰濕泛耳證：起病或長或短，耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退。檢查見耳膜呈橘黃色，有積液線如發(fā)絲，或見有氣泡。穿刺可抽出淡黃色清液。舌淡紅而胖、邊有齒痕，苔薄，脈緩或細濡。除濕利耳。
本病多見于西醫(yī)所指急性非化膿性中耳炎。
[診斷依據(jù)]
1.病程尚短，一般在3個月以內(nèi)，有時可延至年余。
2.多有上呼吸道感染、中耳氣壓傷、變態(tài)反應病史。
3.自覺耳內(nèi)脹悶、閉塞感，自聲增強、耳鳴、聽力減退。
4.鼓膜多有充血，稍內(nèi)陷，光錐改變；若有鼓室積液時，則耳膜多呈橘黃色，光錐消失，有積液線，在咽鼓管吹張后可見鼓室有氣泡。
5.鼓室積液時，穿刺可抽出淡黃色清液。
6.咽鼓管功能檢查欠通暢。
7.聽力檢查多呈傳導性聾，少數(shù)呈混合性聾。
8.聲阻抗檢查為聲順值偏低，曲線為低峰負壓B型。
9.鼻腔或鼻咽部可有紅腫；小兒患者，可能有腺樣體肥大。
[鑒別診斷]
1.耳閉：因耳脹病程遷延而成，病程在3個月以上；耳膜內(nèi)陷、增厚、混濁，無積液線，耳膜穿刺可見有少量粘稠分泌物，難以抽出。
2.鼻咽癌：鼻咽癌引起咽鼓管阻塞不通時，可導致持續(xù)或反復性中耳積液，在鼻咽部可查見腫瘤。
[辨證論治]
1.風寒襲肺證：病初起，耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退，伴周身不適，頭痛、鼻塞、流清涕。檢查見耳膜稍內(nèi)陷，無明顯充血，鼻腔及鼻咽部粘膜微紅微腫，自行咽管鼓吹張欠通暢。舌淡紅，苔薄白，脈浮。疏風宣耳。
2.肺經(jīng)風熱證：病初起，耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退，伴周身不適，微發(fā)熱，頭痛，或有咽痛，口微干渴。檢查見耳膜內(nèi)陷、輕度充血，以周邊或松弛部明顯，光錐有改變；鼻腔及鼻咽部、口咽部粘膜輕度紅腫。舌質偏紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。清熱宣肺。
3.邪入少陽證：耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退，患側可有輕微頭痛，煩躁，口苦。檢查見耳膜輕度內(nèi)陷，周邊部輕度充血。舌質偏紅，苔薄色黃白，脈浮弦。和解少陽。
4.痰濕泛耳證：起病或長或短，耳內(nèi)脹悶閉塞不適感，自聲增強，聽力減退。檢查見耳膜呈橘黃色，有積液線如發(fā)絲，或見有氣泡。穿刺可抽出淡黃色清液。舌淡紅而胖、邊有齒痕，苔薄，脈緩或細濡。除濕利耳。