［概 述］
1.定義肺炎喘嗽是小兒疾病中常見的一種病證，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰涎上壅，甚則涕淚閉塞，張口抬肩，搖身擷肚為主要特征。
2.發(fā)病情況
（1）一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)最常見；
（2）任何年齡均可發(fā)生，但嬰幼兒多見；
（3）一般預后良好。年齡較小、體質(zhì)差者，患病后容易反復，遷延難愈。先天稟賦不足或后天失養(yǎng)的虛弱患兒及感邪重者病情多重。
3.命名及歷史沿革
清朝以前無肺炎喘嗽之命名，但有類似肺炎喘嗽發(fā)病及癥狀的描述。清代謝玉瓊著《麻科活人全書》始有肺炎喘嗽這一命名。雖然是就麻疹期中出現(xiàn)肺閉喘嗽癥狀所立的一個證候名稱，但“肺炎喘嗽”這一病名延用至今。
［病因病機］
病因
1.外因：感受風邪。
2.內(nèi)因：小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，抵抗力差。
病機
肺炎喘嗽的形成，主要由于外邪侵犯于肺，使肺氣郁阻，日久生熱，肺熱熏蒸，將津液變?yōu)樘禎?，痰阻肺絡，壅塞氣道，不得宣通，因而上逆所致。其病位主要在肺，常累及脾，亦可內(nèi)竄心肝。其病理機制主要是肺氣郁閉之演變，痰熱是主要的病理產(chǎn)物。在疾病的過程中，由于溫邪的侵襲，容易傷陰。若正氣不足，而致邪毒內(nèi)陷，更可出現(xiàn)各種危急的證候，以致病情纏綿不愈。
［診 斷］
概括為：熱、咳、喘、煽。
1.發(fā)病較急，輕證僅有發(fā)熱咳嗽，喉間痰鳴；重證則呼吸急促，鼻翼煽動。
2.病情嚴重時，喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇青紫發(fā)紺；若高熱不退，則出現(xiàn)神昏痙厥，狂躁不安諸癥。
3.肺部聽診可聞細濕啰音，病灶融合可聞及管狀呼吸音。
4.X線檢查見肺紋理增多，紊亂，肺部可見小片狀、斑片狀陰影。
5.實驗室檢查，細菌感染者，白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞增多。若由病毒引起，則白細胞總數(shù)可減少、稍增或正常。
［辨證論治］
辨證要點
辨風寒風熱 辨痰重熱重 后期辨氣虛陰虛 辨常證與變證
治療原則 初期以宣散為主，使邪從表解；中期以滌痰開閉，清熱定喘為主；后期以益氣養(yǎng)陰，扶正祛邪為主；若出現(xiàn)變證宜清心開竅，或平肝熄風，或回陽固脫。
分型論治
1.常證
（1）風邪閉肺
▲風寒閉肺
［主要證候］ 發(fā)熱無汗，嗆咳氣急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白膩，舌質(zhì)不紅，指紋青紅，多在風關(guān)，脈象浮緊而數(shù)。年長兒童常訴惡寒體痛。
［治法］ 辛溫開肺，化痰止咳。
［方藥］ 三拗湯合蔥豉湯。
1.定義肺炎喘嗽是小兒疾病中常見的一種病證，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰涎上壅，甚則涕淚閉塞，張口抬肩，搖身擷肚為主要特征。
2.發(fā)病情況
（1）一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)最常見；
（2）任何年齡均可發(fā)生，但嬰幼兒多見；
（3）一般預后良好。年齡較小、體質(zhì)差者，患病后容易反復，遷延難愈。先天稟賦不足或后天失養(yǎng)的虛弱患兒及感邪重者病情多重。
3.命名及歷史沿革
清朝以前無肺炎喘嗽之命名，但有類似肺炎喘嗽發(fā)病及癥狀的描述。清代謝玉瓊著《麻科活人全書》始有肺炎喘嗽這一命名。雖然是就麻疹期中出現(xiàn)肺閉喘嗽癥狀所立的一個證候名稱，但“肺炎喘嗽”這一病名延用至今。
［病因病機］
病因
1.外因：感受風邪。
2.內(nèi)因：小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，抵抗力差。
病機
肺炎喘嗽的形成，主要由于外邪侵犯于肺，使肺氣郁阻，日久生熱，肺熱熏蒸，將津液變?yōu)樘禎?，痰阻肺絡，壅塞氣道，不得宣通，因而上逆所致。其病位主要在肺，常累及脾，亦可內(nèi)竄心肝。其病理機制主要是肺氣郁閉之演變，痰熱是主要的病理產(chǎn)物。在疾病的過程中，由于溫邪的侵襲，容易傷陰。若正氣不足，而致邪毒內(nèi)陷，更可出現(xiàn)各種危急的證候，以致病情纏綿不愈。
［診 斷］
概括為：熱、咳、喘、煽。
1.發(fā)病較急，輕證僅有發(fā)熱咳嗽，喉間痰鳴；重證則呼吸急促，鼻翼煽動。
2.病情嚴重時，喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇青紫發(fā)紺；若高熱不退，則出現(xiàn)神昏痙厥，狂躁不安諸癥。
3.肺部聽診可聞細濕啰音，病灶融合可聞及管狀呼吸音。
4.X線檢查見肺紋理增多，紊亂，肺部可見小片狀、斑片狀陰影。
5.實驗室檢查，細菌感染者，白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞增多。若由病毒引起，則白細胞總數(shù)可減少、稍增或正常。
［辨證論治］
辨證要點
辨風寒風熱 辨痰重熱重 后期辨氣虛陰虛 辨常證與變證
治療原則 初期以宣散為主，使邪從表解；中期以滌痰開閉，清熱定喘為主；后期以益氣養(yǎng)陰，扶正祛邪為主；若出現(xiàn)變證宜清心開竅，或平肝熄風，或回陽固脫。
分型論治
1.常證
（1）風邪閉肺
▲風寒閉肺
［主要證候］ 發(fā)熱無汗，嗆咳氣急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白膩，舌質(zhì)不紅，指紋青紅，多在風關(guān)，脈象浮緊而數(shù)。年長兒童常訴惡寒體痛。
［治法］ 辛溫開肺，化痰止咳。
［方藥］ 三拗湯合蔥豉湯。