【軀干骨折.肋骨骨折】
【基本概述】
脊柱、肋骨與骨盆是人體的支柱和內(nèi)臟的保護(hù)器，能負(fù)重、運(yùn)動、吸收震蕩、維持身體平衡。頭顱及四肢均直接或間接地附著在脊柱與骨盆上，因此，任何部位受到暴力，其作用力均可傳達(dá)到脊柱或骨盆，造成椎骨和骨盆的骨折。
【解剖特點(diǎn)】
肋骨共有12對，左右對稱，連接胸椎和胸骨而組成胸廓，對胸部臟器起著保護(hù)作用。上七對肋骨借第七肋軟骨間接附著于胸骨，11、12肋前緣游離，也稱“浮肋”[如下圖]。
肋骨的骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：切面觀呈扁平狀，中間有一層松質(zhì)骨，周圍是極薄的密質(zhì)骨；肋骨頭與胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)；肋骨結(jié)節(jié)與胸椎橫突形成關(guān)節(jié)；肋骨頭與結(jié)節(jié)之間的狹窄部位稱“肋骨頸”[如下圖]。肋骨前連軟骨，后有關(guān)節(jié)，肋骨本身富有彈性，有緩沖外力的作用。第1至第3肋短小，又有肩胛骨、鎖骨及上臂保護(hù)，一般不易受傷，而浮肋彈性更大，不易骨折。因此，骨折常發(fā)生于4～7肋。
【病因病理】
肋骨骨折多見于成年人，可發(fā)生一骨或多個肋骨骨折，亦可發(fā)生同一肋骨多段骨折。
造成肋骨骨折的暴力通常有四種形式：
1. 直接暴力
骨折發(fā)生于暴力直接作用的部位，常呈橫斷或粉碎型，骨折片多向內(nèi)移位[如下圖]，易刺傷肺臟，造成氣胸、血胸。如拳棒打擊、車撞等。
2. 間接暴力
胸廓受到前后方對擠的暴力，往往在腋中線段附近發(fā)生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮膚造成開放性骨折[如下圖]，如塌方或心臟體外按摩時用力不當(dāng)?shù)?。亦有因暴力打擊前胸致后肋骨折，或打擊后胸而前肋骨折者。骨折多為斜形[如下圖]。
3. 混合暴力
直接暴力使局部骨折，余力未盡而成間接暴力，造成該肋的另處骨折（多段骨折），此骨折常造成胸內(nèi)損傷[如下圖]。
4. 肌肉收縮
嚴(yán)重咳嗽、噴嚏時偶發(fā)肋骨骨折，一般發(fā)生在體質(zhì)弱，骨質(zhì)疏松者。如產(chǎn)婦、百日咳病人及長期脫鈣的病人。
【基本概述】
脊柱、肋骨與骨盆是人體的支柱和內(nèi)臟的保護(hù)器，能負(fù)重、運(yùn)動、吸收震蕩、維持身體平衡。頭顱及四肢均直接或間接地附著在脊柱與骨盆上，因此，任何部位受到暴力，其作用力均可傳達(dá)到脊柱或骨盆，造成椎骨和骨盆的骨折。
【解剖特點(diǎn)】
肋骨共有12對，左右對稱，連接胸椎和胸骨而組成胸廓，對胸部臟器起著保護(hù)作用。上七對肋骨借第七肋軟骨間接附著于胸骨，11、12肋前緣游離，也稱“浮肋”[如下圖]。
肋骨的骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：切面觀呈扁平狀，中間有一層松質(zhì)骨，周圍是極薄的密質(zhì)骨；肋骨頭與胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)；肋骨結(jié)節(jié)與胸椎橫突形成關(guān)節(jié)；肋骨頭與結(jié)節(jié)之間的狹窄部位稱“肋骨頸”[如下圖]。肋骨前連軟骨，后有關(guān)節(jié)，肋骨本身富有彈性，有緩沖外力的作用。第1至第3肋短小，又有肩胛骨、鎖骨及上臂保護(hù)，一般不易受傷，而浮肋彈性更大，不易骨折。因此，骨折常發(fā)生于4～7肋。
【病因病理】
肋骨骨折多見于成年人，可發(fā)生一骨或多個肋骨骨折，亦可發(fā)生同一肋骨多段骨折。
造成肋骨骨折的暴力通常有四種形式：
1. 直接暴力
骨折發(fā)生于暴力直接作用的部位，常呈橫斷或粉碎型，骨折片多向內(nèi)移位[如下圖]，易刺傷肺臟，造成氣胸、血胸。如拳棒打擊、車撞等。
2. 間接暴力
胸廓受到前后方對擠的暴力，往往在腋中線段附近發(fā)生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮膚造成開放性骨折[如下圖]，如塌方或心臟體外按摩時用力不當(dāng)?shù)?。亦有因暴力打擊前胸致后肋骨折，或打擊后胸而前肋骨折者。骨折多為斜形[如下圖]。
3. 混合暴力
直接暴力使局部骨折，余力未盡而成間接暴力，造成該肋的另處骨折（多段骨折），此骨折常造成胸內(nèi)損傷[如下圖]。
4. 肌肉收縮
嚴(yán)重咳嗽、噴嚏時偶發(fā)肋骨骨折，一般發(fā)生在體質(zhì)弱，骨質(zhì)疏松者。如產(chǎn)婦、百日咳病人及長期脫鈣的病人。