中醫(yī)兒科知識點輔導:時行疾病——痄腮

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【概  述】
    1.定義
    痄腮是因感受風溫邪毒,壅阻少陽經脈引起的時行疾病。臨床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為特征。
    2.發(fā)病情況
    ⑴ 一年四季都有發(fā)生,冬春易于流行。
    ⑵ 學齡兒童發(fā)病率較高,85%發(fā)生在小于15歲的兒童。
    ⑶ 一般預后良好。年長兒童可并發(fā)睪丸腫痛等癥。病情嚴重者可見昏迷、痙厥變證。
    【病因病機】
    1.病因
    ⑴ 外因:風溫邪毒,為陽邪,具有傳染性。
    ⑵ 內因:積熱蘊結。
    2.病機
    痄腮是由風溫邪毒經口鼻而入,內襲少陽,壅阻少陽經脈,與氣血相搏,凝滯耳下腮部而發(fā)病。(痄腮病因病理示意圖)
    【臨床表現(xiàn)】
    1.潛伏期 14~21日,平均為18日。
    2.前驅期 可有發(fā)熱、乏力、肌肉痠痛、食欲不振、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀,以上癥狀常與腮腺腫痛同時出現(xiàn),一般持續(xù)3~5日。
    3.腮腫期 腮腺腫脹常為首發(fā)癥狀,多為雙側性,一般先見于一側,1~2日后對側腫脹。腫脹的特點是以耳垂為中心,向周圍蔓延,邊界不清楚,表面灼熱,有彈力感及觸痛。腮腺管口可見紅腫。患兒感到局部疼痛和感覺過敏,張口和咀嚼時更明顯。此時體溫仍高,多為中度發(fā)熱。
    頜下腺及舌下腺也可受累,少數患兒僅見頜下腺或舌下腺腫大,而無腮腺腫大。
    4.預后 整個病程為6~10日,最長達2周。預后大多良好,偶有重癥因呼吸、循環(huán)衰竭致死者。少數病例可發(fā)生一側永久性感音性耳聾。