口腔實踐技能病例分析——齲病

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⒈淺齲:
    一般無自覺癥狀,遭受外界的物理和化學(xué)刺激如冷熱酸甜刺激時無明顯反應(yīng),X線發(fā)現(xiàn)隱蔽齲。
    淺齲的鑒別診斷:①釉質(zhì)鈣化不全;②釉質(zhì)發(fā)育不全;③氟牙癥。
    ⒉中齲:
    患者對酸甜敏感,冷熱酸痛,冷刺激明顯,刺激去除后疼痛立即消失,齲洞中除有病變牙本質(zhì)外還有食物殘渣、細(xì)菌等。
    術(shù)區(qū)隔離:①簡易隔離包括棉巻隔離和吸唾器;②橡皮障隔離法;③選擇性輔助隔離法包括退縮繩、開口器、藥物。
    窩洞消毒:75%酒精、樟腦酚;25%麝香草酚乙醇溶液。
    洞底距髓腔和牙本質(zhì)厚度大于1.5~2mm不需墊底;大于1mm一般只墊一層;小于1mm需墊兩層。
    ⒊深齲:
    齲洞很深易于探查到,常有食物嵌入洞中,食物壓迫使牙髓內(nèi)部壓力增加,產(chǎn)生疼痛,遇冷熱化學(xué)刺激時疼痛較中齲劇烈。
    深齲的鑒別:①可復(fù)性牙髓炎;②慢性牙髓炎。
    深齲治療原則:①去凈腐質(zhì),消除感染源;②保護(hù)牙髓;③正確判斷牙髓情況。
    ⒋猖獗齲:
    也叫濕性齲,病變進(jìn)展快,呈淺棕色,質(zhì)地較軟且濕潤,易用挖器剔除,也稱猛性齲。
    治療:①早期釉質(zhì)齲采用保守治療;②有組織缺損時采用修復(fù)性方法治療;③深齲近髓時采用保護(hù)牙髓的措施,再進(jìn)行修復(fù)。