內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):胸部檢查
1 體表標(biāo)志：胸骨角、第7頸椎、肩胛下角、胸部體表垂直標(biāo)志線(xiàn)
2 胸廓與胸壁
1)扁平胸：慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核
2)桶狀胸：多見(jiàn)于肺氣腫，或老年人和矮胖體形的人
3)雞胸：見(jiàn)于佝僂病
4)局部異常隆起及凹陷：局部異常隆起見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸、胸腔腫瘤;凹陷見(jiàn)于肺不張、胸膜粘連等。
3 肺和胸膜
視診：
單側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱：見(jiàn)于一側(cè)肺臟或胸膜病變。
雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性呼吸運(yùn)動(dòng)減弱：肺氣腫
吸氣性呼吸困難：見(jiàn)于上呼吸道部分梗阻。嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱(chēng)為三凹征。
觸診：
語(yǔ)音震顫：語(yǔ)音震顫減弱或消失，主要見(jiàn)于肺氣腫，阻塞性肺不張，大量胸腔積液或氣胸。語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見(jiàn)于肺組織實(shí)變
3)叩診：正常胸部叩診為清音。濁音或?qū)嵰粢?jiàn)于肺實(shí)變，肺腫瘤;鼓音見(jiàn)于氣胸;過(guò)輕音見(jiàn)于肺氣腫。
4)聽(tīng)診：包括呼吸音，語(yǔ)音震顫和胸膜摩擦音
(1)正常呼吸音：氣管呼吸音 、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。
(2)異常呼吸音
①異常肺泡呼吸音
②異常支氣管呼吸音或稱(chēng)管樣呼吸音，常由肺炎、肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張等因素引起。
③異常支氣管肺泡呼吸音常見(jiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽(tīng)及。
④啰音
ⅰ濕啰音：局限某部位提示炎癥、肺結(jié)核、肺炎、支擴(kuò)、兩側(cè)肺底提示肺淤血;兩肺滿(mǎn)是提示急性肺水腫。
ⅱ干啰音：病變?cè)谳^大支氣管聲音低而粗稱(chēng)“鼾音”，發(fā)生在小支氣管音調(diào)高常伴有呼氣延長(zhǎng)稱(chēng)“哮鳴音”見(jiàn)于慢性支氣管炎、哮喘。
⑤胸膜摩擦音：隨呼吸運(yùn)動(dòng)兩層胸膜互相摩擦的聲音。見(jiàn)于胸膜炎癥。
1 體表標(biāo)志：胸骨角、第7頸椎、肩胛下角、胸部體表垂直標(biāo)志線(xiàn)
2 胸廓與胸壁
1)扁平胸：慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核
2)桶狀胸：多見(jiàn)于肺氣腫，或老年人和矮胖體形的人
3)雞胸：見(jiàn)于佝僂病
4)局部異常隆起及凹陷：局部異常隆起見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸、胸腔腫瘤;凹陷見(jiàn)于肺不張、胸膜粘連等。
3 肺和胸膜
視診：
單側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱：見(jiàn)于一側(cè)肺臟或胸膜病變。
雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性呼吸運(yùn)動(dòng)減弱：肺氣腫
吸氣性呼吸困難：見(jiàn)于上呼吸道部分梗阻。嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱(chēng)為三凹征。
觸診：
語(yǔ)音震顫：語(yǔ)音震顫減弱或消失，主要見(jiàn)于肺氣腫，阻塞性肺不張，大量胸腔積液或氣胸。語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見(jiàn)于肺組織實(shí)變
3)叩診：正常胸部叩診為清音。濁音或?qū)嵰粢?jiàn)于肺實(shí)變，肺腫瘤;鼓音見(jiàn)于氣胸;過(guò)輕音見(jiàn)于肺氣腫。
4)聽(tīng)診：包括呼吸音，語(yǔ)音震顫和胸膜摩擦音
(1)正常呼吸音：氣管呼吸音 、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。
(2)異常呼吸音
①異常肺泡呼吸音
②異常支氣管呼吸音或稱(chēng)管樣呼吸音，常由肺炎、肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張等因素引起。
③異常支氣管肺泡呼吸音常見(jiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽(tīng)及。
④啰音
ⅰ濕啰音：局限某部位提示炎癥、肺結(jié)核、肺炎、支擴(kuò)、兩側(cè)肺底提示肺淤血;兩肺滿(mǎn)是提示急性肺水腫。
ⅱ干啰音：病變?cè)谳^大支氣管聲音低而粗稱(chēng)“鼾音”，發(fā)生在小支氣管音調(diào)高常伴有呼氣延長(zhǎng)稱(chēng)“哮鳴音”見(jiàn)于慢性支氣管炎、哮喘。
⑤胸膜摩擦音：隨呼吸運(yùn)動(dòng)兩層胸膜互相摩擦的聲音。見(jiàn)于胸膜炎癥。