內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):一般狀態(tài)體檢(2)
4 血壓
1)高血壓 成人收縮壓在21.3kPa(160mmHg)以上舒張壓在12.7kPa(95mmHg)以上，見(jiàn)于 動(dòng)脈硬化，高血壓病，腎臟疾病
低血壓 成人收縮壓低于12kPa(90mmHg) ,舒張壓低于8.0kPa(60mmHg)，大量失血，休克
脈壓
(1) 脈壓增大見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、原發(fā)性高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化、甲亢、嚴(yán)重貧血等
(2) 脈壓減少見(jiàn)于低血壓、心包積液、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心功能不全。
5 意識(shí)狀態(tài)
嗜睡 能被輕度刺激和語(yǔ)言所喚醒，醒后能正確答話及配合體格檢查，但刺激停止后又復(fù)入睡。
意識(shí)模糊 對(duì)自己和周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡(jiǎn)短遲鈍，表情淡漠，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。
譫妄是意識(shí)模糊伴知覺(jué)障礙和注意力喪失，表現(xiàn)為語(yǔ)無(wú)倫次、幻想、幻聽(tīng)、定向力喪失、躁動(dòng)不安等。
昏睡 需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能覺(jué)醒，醒后缺乏表情，答話含糊不清，答非所問(wèn)，很快入睡。
昏迷 是高度意識(shí)障礙，按其程度可分為;
(1) 淺昏迷 隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)周圍事物及聲光刺激均無(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈的刺激如壓迫眶上切跡可出現(xiàn)痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血壓、脈搏等一般無(wú)明顯改變。二便潴留或失禁。
(2) 深昏迷 意識(shí)完全喪失，對(duì)任何強(qiáng)烈刺激均無(wú)反應(yīng)，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均喪失，四肢肌肉松軟，大小便失禁，生命體征亦出現(xiàn)不同程度的障礙，呼吸不規(guī)則，有暫停或嘆息樣呼吸，血壓下降。
6其他：面容，營(yíng)養(yǎng)狀況，體位，四肢，脊柱，步態(tài)。
Ⅱ皮膚，粘膜
1 顏色：蒼白、病理性發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著
2 皮疹：斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑丘疹
3 紫癜：泛指皮膚粘膜下的出血。直徑小于2mm稱為出血點(diǎn)，直徑3-5厘米為紫癜，直徑5cm以上稱淤斑。
4 蜘蛛痣：常見(jiàn)于慢性肝病患者，也可見(jiàn)于妊娠期婦女。
5 彈性：年輕人彈性較好。彈性減退見(jiàn)于嚴(yán)重脫水。
6 濕度與溫度：
1)皮膚異常干燥 見(jiàn)于維生素A缺乏癥、黏液性水腫、脫水等
2)汗多 見(jiàn)于甲亢、風(fēng)濕熱、結(jié)核病
3)皮膚冷濕：虛脫、休克
7 水腫：指壓有凹陷為可凹性水腫，指壓無(wú)凹陷為黏液性水腫。
Ⅲ 淋巴結(jié)
非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、全身淋巴結(jié)腫大
4 血壓
1)高血壓 成人收縮壓在21.3kPa(160mmHg)以上舒張壓在12.7kPa(95mmHg)以上，見(jiàn)于 動(dòng)脈硬化，高血壓病，腎臟疾病
低血壓 成人收縮壓低于12kPa(90mmHg) ,舒張壓低于8.0kPa(60mmHg)，大量失血，休克
脈壓
(1) 脈壓增大見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、原發(fā)性高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化、甲亢、嚴(yán)重貧血等
(2) 脈壓減少見(jiàn)于低血壓、心包積液、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心功能不全。
5 意識(shí)狀態(tài)
嗜睡 能被輕度刺激和語(yǔ)言所喚醒，醒后能正確答話及配合體格檢查，但刺激停止后又復(fù)入睡。
意識(shí)模糊 對(duì)自己和周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡(jiǎn)短遲鈍，表情淡漠，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。
譫妄是意識(shí)模糊伴知覺(jué)障礙和注意力喪失，表現(xiàn)為語(yǔ)無(wú)倫次、幻想、幻聽(tīng)、定向力喪失、躁動(dòng)不安等。
昏睡 需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能覺(jué)醒，醒后缺乏表情，答話含糊不清，答非所問(wèn)，很快入睡。
昏迷 是高度意識(shí)障礙，按其程度可分為;
(1) 淺昏迷 隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)周圍事物及聲光刺激均無(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈的刺激如壓迫眶上切跡可出現(xiàn)痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血壓、脈搏等一般無(wú)明顯改變。二便潴留或失禁。
(2) 深昏迷 意識(shí)完全喪失，對(duì)任何強(qiáng)烈刺激均無(wú)反應(yīng)，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均喪失，四肢肌肉松軟，大小便失禁，生命體征亦出現(xiàn)不同程度的障礙，呼吸不規(guī)則，有暫停或嘆息樣呼吸，血壓下降。
6其他：面容，營(yíng)養(yǎng)狀況，體位，四肢，脊柱，步態(tài)。
Ⅱ皮膚，粘膜
1 顏色：蒼白、病理性發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著
2 皮疹：斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑丘疹
3 紫癜：泛指皮膚粘膜下的出血。直徑小于2mm稱為出血點(diǎn)，直徑3-5厘米為紫癜，直徑5cm以上稱淤斑。
4 蜘蛛痣：常見(jiàn)于慢性肝病患者，也可見(jiàn)于妊娠期婦女。
5 彈性：年輕人彈性較好。彈性減退見(jiàn)于嚴(yán)重脫水。
6 濕度與溫度：
1)皮膚異常干燥 見(jiàn)于維生素A缺乏癥、黏液性水腫、脫水等
2)汗多 見(jiàn)于甲亢、風(fēng)濕熱、結(jié)核病
3)皮膚冷濕：虛脫、休克
7 水腫：指壓有凹陷為可凹性水腫，指壓無(wú)凹陷為黏液性水腫。
Ⅲ 淋巴結(jié)
非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、全身淋巴結(jié)腫大